颅脑损伤的护理摘要.ppt

概念 　　 颅部包括头皮和颅骨， 　　 脑部泛指脑组织、脑血管和脑脊液，包括原 发性颅脑损伤和继发性脑损伤。 颅脑损伤分类 ? 一 头皮损伤 ? 二 颅骨骨折 ? 三 脑损伤 一.头皮损伤 头皮分五层： 1、皮肤 2、皮下组织 3、帽状腱膜 4、帽状腱膜下层 5、骨膜 　 头皮血管丰富，伤后出血多，各层有各自的特点， 因血管相连，头皮感染而致骨髓炎。医院，争取再植。 1、头皮擦伤：皮肤表浅损伤，保持局部清洁。 　 2、头皮挫伤：全层受损，但组织连续，可自愈。 　 3、头皮血肿： （1）皮下血肿：局限，张力高，热敷，早期冷敷压迫。 　　 （2）帽状腱膜下血肿：范围广，易感染，抽出治疗。 　　 （3）骨膜下血肿：骨缝为界，治疗：抽出。 　 　 4、头皮裂伤：头皮组织断裂，出血多，可休克，易 感染。治疗：现场加压包扎，早期清创缝合。 　5、头皮撕脱：自帽状腱膜下撕脱，失血多，易感 染，急救时无菌包扎，抗休克，头皮清洁包好，低温保 存送。 二.颅骨骨折 颅骨骨折: 颅盖骨折及颅底骨折： 1.颅盖骨折： （1）线形骨折：警惕硬膜外血肿，处理无特殊 （2）粉碎凹陷骨折：陷入深1厘米，颅压高、有 血肿，功能区、有症状，开放性，则手术。 2.颅底骨折： （1）前颅窝骨折：一般伤情重，熊猫眼征，有脑脊 液鼻漏，嗅视神经损伤； （2）中颅窝骨折：有脑脊液鼻漏或耳漏，面、听神 经损伤，气颅等； （3）后颅窝骨折：乳突区瘀斑、后组颅神经损伤等 表现。 治疗原则：针对并发症，预防感染为主。 颅底骨折病人特征 治疗方法： 　　（1）抬高床头15--20度； 　　（2）保持漏口外清洁，定时擦洗消毒，漏口处放 干棉球，枕下垫无菌中单，湿后即换； 　　（3）禁止填塞，冲洗，滴药，挖耳，抠鼻，擤鼻 涕，避免打喷嚏或咳嗽，保持大便通畅。慎 行腰穿。 　　（4）脑脊液漏1月不愈，则手术。 三.脑损伤 （一）损伤机制： 1、直接损伤：加速性损伤；减速性损伤 挤压伤 2、间接损伤：传递性损伤；挥鞭样损伤；胸廓 挤压伤; （二） 脑损伤的分类 　　1、按受伤时症状是否存在分：原发性脑损伤、继 发性脑损伤 　　2、按脑组织是否与外界相通分：开放性脑损伤、 闭合性脑损伤 　　3、按伤情轻重分：轻型脑损伤、中型脑损伤、重型脑损伤、特重型脑损伤 ?????? 4、?病情观察：? 正常人意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。意识障碍指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识障碍一般可分为： ( 1 )嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺 激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 ( 2)意识模糊： 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全 或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 (3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话 含糊醒后答话或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。 (4)昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为： ①浅昏迷：意识大