甲亢的中医药治疗进展 毕业论文.docVIP

河南中医学院２０１３届本科毕业生学位论文 甲亢的中医药治疗进展 本科生姓名： 指导老师： 学 号： 专 业： 所属院、系： 中国﹒郑州 ２０１３年６月１日 甲亢的中医药治疗进展 摘 要 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢，是一种特异性自身免疫性疾病，近年发病率有上升趋势，病情迁延难愈，严重影响患者生活和生存质地。甲亢主要临床表现为高代谢症候群与神经、血管兴奋性增强，以及程度不等的甲状腺肿大、突眼、手颤、颈部血管杂音等，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。随着医学模式和人们健康观念的转变，疾病治疗与健康宣教都倍受重视。本文主要论述甲亢近五年的中医药治疗进展。 关键词 甲亢；中医药；治疗 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起的甲状腺激素（ＴＨ）分泌增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。甲亢的原因多种多样临床以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见。本病以女性多见，其发病率甚高，近年似有增长趋势。现代医学治疗本病有一定的局限性，且可产生不良反应和副作用，随着中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究不断增多、深入，已在临床上取得了显著的疗效。甲亢属中医瘿病范畴，甲亢发病一般认为是先天禀赋不足、后天调养失度和外邪侵袭所致。中医认为甲状腺位于颈前，为任脉所主，冲脉经过，督脉分支，冲任并行属于肝，肝经循咽喉之后，连目系；冲任督三脉同于胞宫，系于肝肾。从经络学可以看出，甲状腺病于冲、任、督、胞宫、肝、肾关系密切。甲亢是以内伤为基础，气、瘀、痰、火共同为患的本虚标实、寒热夹杂的症候群。 1 甲亢的病因病机 黄仰模[1]教授认为，甲亢可见于中医之“瘿瘤”或“瘿气”，本病的发生主要与患者素体阴虚，情志内伤有关。或长期忿郁，肝气失于条达，郁久化火，造成阴虚火旺，火盛动风，煎熬津液，凝聚成痰，痰气凝结颈前，《诸病源候论·瘿候》曰：“瘿者，由忧恚气结所生”；或忧愁思虑伤脾，且肝郁疏泄失常，横逆犯脾可致亦致脾气虚弱，痰湿内生，肝气夹痰上逆，痰气交凝于颈前肝经循行部位而发此病。他认为本病的基本病机是阴虚为本，气郁、痰凝、血瘀为标，即《外科正宗·瘿瘤论》所谓：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰凝而成”，是本虚标实的虚实夹杂证。黄教授结合临床实践，认为甲亢的病程较长，早期多以胃热、气滞为主，中期以痰凝血瘀为主，早中期均以标实突出，如胃热、气滞、血瘀、痰浊、痰火等；后期则以本虚为主，如气阴两虚，心气亏虚、心阳不振、心脾两虚、肝血不足等。《素问·阴阳应象大论篇》日：“壮火之气衰，少火之气壮”，“壮火”是指过于亢盛之阳气，易耗散正气，亦称病理之火；“少火”是指正常状态中之阳气，具有温煦化生作用，亦称生理之火。陈荣[2]主任立足于中医基础理论，结合临床治疗经验，提出甲亢的病机为阴虚火旺，痰瘀互结，尤以心肝两脏突出，而以肝为关键。肝为刚脏，性喜升发条达而恶抑郁；肝主疏泄，可调畅气机，推动血液和津液的运行，促进脾胃的运化功能，还可调畅情志；肝藏血，能贮藏和调节全身血液。肝失疏泄，气机郁滞，使津液气血运行不畅，凝滞为痰。痰凝结聚，久则阻碍血液运行，脉络瘀阻，以致痰、瘀二者合而为患，结于颈前发为瘿肿而成此病。疏泄太过则肝气冲逆，即为壮火，引起情志活动的亢奋，故甲亢患者在病变过程中常表现出急躁易怒、失眠多梦；另“壮火食气”，对元气耗伤和克伐，又常表现为神疲乏力，便溏频数之状。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝火太盛下劫肾阴，则肾阴不足，阴虚火旺，故本病治疗以益气养阴、化痰祛瘀、清肝散结为其治疗大法。 2　甲亢的中医药治疗 ２.１甲亢的单方治疗 沈广礼、张珊珊[3]等采用补肾强骨合剂(药物组成：熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀牛膝、杜仲、淫羊藿、黄芪、生龙骨、生牡蛎、鸡内金等)治疗老年甲亢继发骨质疏松症38例，每次20 ml，每日3次，30 d为l疗程，连服3疗程。在接受治疗的同时，加强腰背肌功能锻炼或户外活动，多食富含钙质和蛋白质的食物。治疗期间均不服用其他治疗骨质疏松的中药及西药。结果：38例中，显效29例，有效6例，无效3例，总有效率92．1％。叶丽芳[4]等采用银甲丹(南京中医药大学第一附属医院制剂部生产，为江苏省中医院院内制剂，其临床前药理药效及毒理研究已完成；主要成分为金银花、天花粉、薏苡仁、黄连、皂角刺、山慈菇、浙贝母、连翘、夏枯草等治疗阴虚火旺型甲亢54例，按人组先后顺序随机分为2组，银甲丹组28例，平均年龄(47．36±5．87)岁，病程(3．81±1．82)年，男性4例，女性24例，初发患者19例，复发9例；单用西药组26例，平均年龄(45．38±9．28)岁，病程(2．38±1．32)年，男性6