生理学,心肌生物电活详解.ppt

如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到额外刺激，就可引起心室产生一次提前出现的兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩(extra systol)。 代偿间歇(compensatory pause) 在一次期前收缩后，常伴有一段较长时间的心室舒张期。 原因：期前兴奋有自身的有效不应期 期前兴奋因其0期去极化幅度小，速度慢而影响动作电位的传导，易出现传导阻滞、心律不齐等现象。 （二）自动节律性(autorhythmicity) 心肌在没有外来刺激的情况下具有自动发生节律性兴奋的能力或特性 衡量自律性指标：自动兴奋的频率 产生自律性的基础：4期自动去极化 心内自律细胞分布在心脏特殊传导系统，包括：窦房结、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野纤维等。 ????窦房结：100次/分；????房室交界：50次/分；房室束：40次/分????浦肯野纤维：25次/分　 1.心脏的起搏点（pacemaker） 正常的起搏点为窦房结 潜在起搏点（latent pacemaker）：其他自律组织???? 窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动。???? 异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。 ??? 窦房结通过两种方式对潜在起搏点进行控制： ① 抢先占领(preoccuppation)???? 潜在起搏点的4期自动去极化尚未达阈电位时，已被窦房结传到的兴奋所激动而产生动作电位，其自身的兴奋不能表露。 ②超速驱动压抑(overdrive suppression)????潜在起搏点的自律性由于受窦房结超速驱动的影响而受到压抑的现象。 超速驱动压抑具有频率依赖性，即压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率的差值呈平行关系。　 4期自动去极化机制:?①逐渐衰减的外向K+流（IK）--作用小?②随时间而逐渐增强的起搏电流（If）。 ????If是主要由Na+负载的内向电流（复极化至-60mv激活开放）--起主要作用 二、心肌的生理特性 心肌细胞具有四种基本生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 以胞质内收缩蛋白的功能活动 为基础 机械特性 电生理 特性 以细胞的生物电为基础 （一）兴奋性（excitability） 心肌细胞的兴奋性也表现为受刺激后产生动作电位的能力，其兴奋性的高低通常用刺激阈值来衡量。 1.影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位水平 RP↑→距阈电位远→阈值↑→兴奋性↓ RP↓→距阈电位近→阈值↓→兴奋性↑ （2）阈电位水平（为少见的原因） 上移→RP距阈电位远→阈值↑→兴奋性↓ 下移→RP距阈电位近→阈值↓→兴奋性↑ 静息电位的影响 阈电位的影响 静息电位与阈电位差值大，兴奋性↓；差值小，兴奋性↑。 细胞外[k+]升高时，细胞的兴奋性呈双向变化： 轻度升高：静息膜电位轻度减小，兴奋性升高 重度高钾：膜电位显著减小，部分钠通道失活(阈电位上移)，兴奋性降低 （3）引起0期去极化的离子通道性状 有关闭态、激活态、失活态三种状态，三种状态的变化取决于当时的膜电位水平和有关的时间过程。通道的功能状态具有电压依赖性和时间依赖性。 心肌细胞膜上Na+通道的不同状态 关闭态膜电位处于静息电位(-90mv)水平时，Na+通道处于关闭状态。此时Na+通道是关闭的，但可被激活。 激活态膜电位去极化达到阈电位水平时，大量Na+通道处于激活态而开放，大量Na+内流，激活历时1ms 失活态Na+通道激活后迅速失活关闭。 此时Na+通道关闭，不能被再次激活，只有在膜电位恢复到RP时才完全恢复到关闭态。 完全备用→ 失 活 → 复活→ 基本备用 ↓ ↓ ↓ ↓ 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高 Na+通道是否处于关闭状态，是快反应心肌细胞在该时刻是否具有兴奋性的前提。 在静息状态下， Na+通道的功能状态主要取决于静息电位的水平。 在慢反应细胞，细胞的兴奋性取决于 L-型钙通道的功能状态， L-型钙通道的激活、失活和复活的速度均较慢，其复活过程需待膜电位完全复极后才开始 2.兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期(effective refractory period)??? ?①绝对不应期：0期开始~复极-55mv 对任何刺激心肌细胞均不起任何反应，即此期内兴奋性等于零，称绝对不应期。 原因：钠通道处于完全失活态。 ②局部反应期：复极-55mv～-60mv 给予强大刺激可使膜发生部分除极或局部兴奋，但不能爆发动作电