临终关怀护理的原则.pptVIP

个人简介 姓名：赵炳云 学历：本科 职称：主管护师 现任北京老年医院临终关怀病房护士长 病房简介 临终和临终关怀 　1临终的概念及时限：一个人在死亡前，其生存质量无法复原地退化，即为临终。 时限：死亡在2—3个月内不可避免时，为临终阶段。 　2临终关怀的定义：指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员和志愿者等多学科、多方面人员组成的团队对晚期患者及其家属所提供的全面照护，其宗旨是使晚期患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程，为人生画上完美的句号；同时，使晚期患者家属的身心健康得到保护和增强。 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种非凡类型的生活，所以正确熟悉和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 临终关怀的宗旨 是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予病患家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。 临终关怀的兴起和发展 现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。 1967年，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构——圣．克里斯多弗临终关怀院，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家 我国临终关怀的发展 1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构， 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院， 台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房 1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务. 1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志” 临终关怀的理念 ＊以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 临终关怀护理原则 1.以照料为中心对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。 提高病人临终阶段的生命质量，维护病人死的尊严，维护病人死的尊严 2.维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。 适当治疗：一是保持生命；二是解除痛苦；三是有尊严地死去 3.提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对四周的一切失去爱好，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。 掌握心理分期，重视心理护理 4.共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违反的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。 做好病情观察，实行人道主义和整体服务 　一、安置舒适的环境 患者应住单人、双人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。 房间：明亮整洁、无异味 做好病情观察 管路护理 胃管 尿管 锁穿 临终病人的生理、心理反应及护理比较 否认期 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”。 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。  1. 否认期（1）认真倾听病人的谈话。 （2）不要揭穿病人的防卫。 （3）不要欺骗病人。 （4）要防备少数病人的心理失衡，以 扭曲的方式（如自杀）对抗此期 的负重感。（5）对于否认期的病人，我们还应进 行面对现实的教育和引导。 愤怒期 在被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起，“为什么是我，这不公平”患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补内心的不平  2.愤怒期（1）把病人