引导式教育-20100514培训班要点.ppt

引导式教育（conductive education）又称为Peto疗法或集团指导疗法。 是由匈牙利学者Peto Andras教授创立的。 主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复与疗育。 此方法不同于其他疗法,主要是最大限度的调动功能障碍者本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律性、意向性教育患者的兴趣及参与意识。集团指导即达到功能训练目的，又有助于性格的发展。 引导式教育体系（conductive education system）这一名称中，侧重是教育这一概念，所说的引导式教育，就是要通过教育的方式来改善或恢复功能障碍者的异常功能 。 正常儿童的基本动作模式 “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德.葛顿与他人合作共同提出的。他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的、社会的要求才能得到保证。  脑瘫患儿在基本动作模式上大多存在不同程度的缺陷，所以在引导患儿学习某课题时，必须运用基本的动作模式。 什么是基本动作模式？ 基本动作模式是组成功能活动的基本动作。基本动作模式提供正确并协调的方法去进行功能活动，所以又可称为功能生效的动作模式。 朝向中线 抓握与放手 手肘的伸直 髋关节的活动 固定 重心转移 躯干转动 朝向中线  建立双手并用的能力 建立手眼协调的能力 建立对称的活动 协调儿童专注自己的活动 有助于学习社交技巧（如目光接触） 抓握及放手 操作日常物件 协助固定身体 辅助移动位置 伸直手肘 能伸手接触不同角度，不同位置的物件 帮助探索外界 支撑身体作固定点或作位置转移 建立自然反应，在跌倒时保护身体 髋关节活动 髋关节屈曲时可进行坐凳、坐地下、蹲…等动作 髋关节伸展时可进行站立、跪…等动作 髋关节交替屈曲及伸展时可进行步行、上下楼梯、爬行或其他转移位置的活动。 固定 固定身体一部分，让其他部分活动 维持一个姿势，做下一活动的准备 可协调集中注意力 躯干转动 帮助身体转向适当的方向 增加活动的灵活性 转移位置 重心转移 在动态的活动中按需要把重心做前后左右的转移 举例： 当有东西掉在地上要俯身拾取时，重心便需前移 当步行时，要抬起左脚踏步时，重心需先右移， 当从坐至站立时，重心需移前 引导式教育的疗育过程中需进行的几种基本动作模式：  1.坐位至站起课题 2.步行课题 3.起床课题 4.排泄课题  5.更衣课题 6.饮水课题 7.游戏的课题 8.抓握及向中线发育课题 9.课堂与幼儿园的课题 引导式教育实施方法 引导式教育的原则 1.以孩子需要为中心2.引导鼓励孩子, 自己解决问题3.通过疗育促通，建立有效功能4.详细掌握情况，促进全面发展5.教育循序渐进，创造合适环境6.工作尽职尽责，具有团队精神 不适应证 极重度智力低下，听不懂他人问话、不能与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并使之意识化的目的，可采用其它的疗育方法。 1．起床 2．穿衣服  3．入厕  4．洗漱 5．向食堂、餐桌旁移动 6．日间课题活动  7．洗浴 8．就寝 引导式教育实施方法 返回 五、训练用具及使用方法（一）训练用具 主要的有： 1.各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距离相等的横木，称之为梯背椅。 2.床，一种是用木条组成床面的床，一种是有恰当床头的床。 3.各种长短、粗细不同的木棒。 4.大小不等的胶圈或塑料圈。 5.各种球等。 引导式教育实施方法 返回 （二）使用方法： 1 .椅子　 孩子站在椅背后用双手抓握椅背横木,能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松手，这时如果举起上肢可以学习站立。 两椅之间可进行步行训练 。 椅子下面都钉上光滑的木板，孩子可推着它练习步行， 在梯背椅子上由底向高逐步抓握横木，使孩子学习到上肢上举。 引导式教育实施方法 返回 2.床 带竖条板的床是引导式教育中重要的促通工具，竖条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样的床便于孩子学习上下床，借助于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床。床头带横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握、可用于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。 引导式教育实施方法 返回 3.木箱 应用各种高低不同的木箱，孩子坐位时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是使孩子有坐位姿势正确与否的意识化、双足着地时正确姿势的意识化。 引导式教育实施方法 返回 4.木棒等  木棒、套圈等各种玩具，用于两手或单手抓握木棒抑制不自主运动，如两上肢瘫痪程度不一致的患儿，两手握棒使较好的一侧肢体带动较差