20131018人感染H7N9禽流感第二版诊疗方案的培训.pptVIP

人感染H7N9禽流感诊疗方案和防控工作培训 东湖镇卫生院 2013年10月28日 八、医院相关防控措施 （一）加强监测。在门诊过程中，医护人员要提高警惕性和敏感性，加强流行病学史询问，一旦发现不明原因肺炎病人，尤其是有禽类接触史者，要及时按规定向医院公卫科报告，并由公卫科向区疾控中心报告。 （二）规范流程。中心由护理部要牵头做好预检分诊工作，由全科门诊落实好发热门诊的规范设置工作，同时医务人员必须按照标准防护的要求，做好自身防护工作，严防院内感染发生。 （三）做好储备。公卫科要做好口罩、防护服和消杀物品的购置储备工作；中心药库要做好达菲等相关药品的采购工作。 八、医院相关防控措施 （四）做好健康教育工作 1、接种流感疫苗(尤其是老年人、儿童、慢性病患者等特殊人群)可预防甲型H1N1流感、甲型H3N2流感和乙型流感。 　　2、保持良好的个人及环境卫生。 　　3、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。 　　4、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。 　　5、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 　　6、每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。 　　7、在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，必须去时，最好戴口罩。　 省卫生厅基层卫生管理处最近工作要求 城乡基层医疗卫生机构主要职责是早期发现人感染H7N9禽流感可疑病例，并尽早实施规范的抗病毒治疗，对伴有其它基础疾病或胸部影像学改变，或患者一般情况较差及病情进展较快的病例，应及时转往县级以上定点医院诊治。 谢谢！ 严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施 遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施 具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗 体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院。 流感样病例 阳性 核酸检测、病毒分离 阴性 采集呼吸道标本（三份） 抗病毒治疗 阴性 阳性 抗病毒治疗 甲流病毒抗原快速检测 存在 A、B、C、D者 排除人感染H7N9 确诊病例 * * 自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省、河南、北京先后发生确诊人感染H7N9禽流感112例，23例死亡 ，死亡率为20.5%（至4月26日）。 2013年10月15日，浙江省卫生厅通报，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。该病例为入秋以来我国的首例。禽流感不再离我们那么遥远了！ 防治基本原则： 早发现、早报告、早诊断、早治疗 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。 禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 传染源－目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。 传播途径－经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 高危人群?－在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员 。 1 症状、体征 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适 ，高热畏寒，可有腹泻。 重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰（约80%） 。 重症快速进展为有ARDS、感染性休克和多器官功能障碍、胸腔积液、气压伤等。 2 实验室检查 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高 。 3 病原学及相关检测 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出