病原生物与免疫学-细菌的感染.pptVIP

第13章 细菌的致病性与感染 细菌的感染又称传染，指细菌侵入机体后，与机体的防御功能相互作用所引起的不同程度的病理过程 病原菌 引起机体感染的细菌 非病原菌 不能引起机体感染的细菌 条件致病菌 特定条件下致病的细菌 第一节 细菌的致病性 致病性 细菌能引起机体感染的能力 病原菌的致病性与细菌的毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系 是细菌在代谢过程中合成的对机体有毒性作用的成分。 是指病原菌突破机体防御，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。 细菌的毒力 侵袭力 毒素 细菌的致病因素 菌毛等粘附素 荚膜和微荚膜 侵袭性物质 外毒素 内毒素 细菌的侵入数量 细菌的侵入途径 菌体表面结构 （二）毒素 1、外毒素 革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌产生并释放到菌体外的蛋白性质的毒性物质 性质不稳定 毒性强，高度的选择性 良好的免疫原性，经甲醛处理后可脱毒成类毒素，外毒素和类毒素刺激机体后可产生抗毒素 2、内毒素 是革兰阴性细菌细胞壁的脂多糖成分，细菌死亡裂解后释放出来 理化性质稳定 各种细菌产生的内毒素致病作用相似： 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 弥散性血管内凝血 细菌外毒素与内毒素的主要区别 区别要点 外 毒 素 内 毒 素 来 源存在部位 化学成份 稳定性 毒性作用 免疫原性 G+菌和部分G-菌 活菌分泌 蛋白质 不稳定 强 强 G-菌细胞壁成分，裂解后释放出 脂多糖 稳定 较弱  弱 二、细菌侵入的数量 病原菌感染所需数量与细菌毒力成反比 三、细菌侵入的门户（途径） 与细菌生长繁殖所需特定微环境相关 第二节 感染的来源与类型 一、感染的来源 外源性感染 内源性感染 病人(主要) 带菌者 病畜或带菌动物 正常菌群 （主要） 1、呼吸道感染 2、消化道感染 3、创伤感染 4、接触感染 5、节肢动物叮咬感染 二、细菌的感染途径 三、感染的类型 不感染 病原菌被迅速清除 隐性感染 临床症状不明显 潜伏感染 病原菌潜伏 免疫力下降时大量繁殖 显性感染 出现临床症状和体征 三、感染的类型 显性感染 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 按缓急 按部位 三、感染的类型 毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的外毒素入血，到达易感组织细胞，引起特殊的中毒症状。 菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。 败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性物质，引起严重的全身中毒症状。 脓毒血症：化脓性细菌引起败血症的同时，并随血流扩散到机体其它组织器官，产生新的化脓性病灶。 内毒血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血 三、感染的类型 不感染 病原菌被迅速清除 隐性感染 临床症状不明显 潜伏感染 病原菌潜伏 免疫力下降时大量繁殖 显性感染 出现临床症状和体征 带菌状态 第三节 医院感染 医院感染：是指医院内各类人群在医院期间 受到感染并出现临床症状。 一、医院感染的概念 二、医院感染的危险因素 易感对象因素 诊疗技术、侵入性检查与治疗技术 损害免疫系统的因素 抗生素使用不当 第三节 医院感染 三、引起医院感染的细菌类型 通常的病原菌 医院环境特有的流行菌 条件致病菌 第三节 医院感染 四、医院感染的分类 内源性感染 医源性感染 交叉感染 1、对象：一切在医院活动人群 2、地点：医院内 3、时间：在医院期间、出院不久 4、病原体主要为条件致病菌 5、感染途径以接触为主 第三节 医院感染 五、医院感染的特点 第三节 医院感染 六、医院感染的防治原则 加强宣传 严格的清洁、消毒灭菌、隔离 严格的无菌操作，合理使用抗生素