耳鼻喉科常见急症处理 - 副本.pptVIP

耳鼻喉科常见急症处理 咽喉异物 常见的异物有鱼刺、鸡骨、排骨、硬币等 较常见停留异物的部位：双侧扁桃体上下极、会厌谷、舌根、梨状窝、咽侧壁 “一问（病史）二看（咽喉）三检查（纤维鼻咽喉镜、食管钡餐透视）” 扁桃体上极 扁桃体下极 舌根 会厌谷 梨状窝 食道入口 咽喉异物TIPS 1.若患者咽反射敏感，可在舌根处行利多卡因表面麻醉，待患者觉舌麻后再看咽喉； 2.部分病人咽腔狭窄，无法暴露会厌谷及梨状窝，可建议患者行纤维鼻咽喉镜检查； 3.若咽喉检查未见明显异物，可建议患者行食管钡餐透视检查，若不愿意可继续观察，不适随诊！ 外耳道异物 问病史，判断异物的大小、位置和种类 动物性 植物性 非生物性 可用甘油或利多卡因、75％酒精滴入后用镊子取出，没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。 植物性异物 如豆类、谷、麦粒等 泡胀后觉疼痛难忍，可先用95％酒精滴入使其脱水缩小后再取出，易碎物可分次取出 非生物性异物 如钢珠、小石子、铁屑等 圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械沿空隙越过异物将其取出。 切勿用镊子夹取，以防将异物推入深处，嵌在峡部或损伤鼓膜。 异物较细小者可用冲洗法排出 外耳道异物TIPS 不合作幼儿，需在全身麻醉下取出； 异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出或合并中耳异物时，需手术取出。 外耳道继发感染（检查见外耳道皮肤充血肿胀），取出异物后行抗感染治疗，或需先抗感染治疗后取异物。 取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血，明胶海绵填塞+预防感染治疗。