临床肝移植细菌感染的预防与治疗 管向东.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗感染药物经验治疗方案 下呼吸道、胆道等轻、中度感染 下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染 菌血症或重度尿路感染 下呼吸道、胆道等轻、中度感染 加强可能存在的耐药菌的控制，可使用广谱青霉素加酶抑制剂的药物，如第三代头孢菌素+酶抑制剂如头孢哌酮+舒巴坦；氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦；或四代头孢（头孢吡肟） 下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染 重度感染：感染伴血液动力学不稳定和/或一个以上脏器或系统由感染导致的功能障碍者 要确保覆盖大多数耐药菌和真菌预防。可选用碳青霉烯类（如亚胺培南、美洛培南），或广谱青霉素加?-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林+他唑巴坦），并联合使用氟康唑 下呼吸道、腹腔、胆道等重度感染 持续时间十天以上的腹腔感染，上述治疗效果不佳时，须考虑G+球菌感染 在细菌学检查证明G+球存在的条件下，选用万古霉素或替考拉林等糖肽类抗感染药物,可选用利奈唑胺 重度感染 在存在术后危险因素的情况下，须确保覆盖大多数G-耐药菌、G+球菌和真菌。可选用碳青霉烯类（如亚胺培南），广谱青霉素加?-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林+他唑巴坦），第三代头孢菌素