外科学重点笔记——泌尿系感染.pptVIP

尿路感染的分类 按部位： 上尿路感染——肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染——膀胱炎、尿道炎 致病菌：最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。 诱发感染的因素 1.梗阻因素 2.机体抗病能力减弱 3.医源性因素 4.解剖因素：女性尿道短，容易导致上行性感染 泌尿系感染途径： 最常见为上行感染和血行感染 1.上行感染 2.血行感染 3.淋巴感染 4.直接感染 女性尿路感染多发的原因： 尿道短、尿道口暴露 、缺乏前列腺分泌物 分段尿细菌培养结果： 尿道口100% 、2cm处97.2%、3cm处83.6%、4cm处77.2% 诊断方法 尿液化验和尿培养 细菌培养和菌落计数：这是诊断尿路感染的主要依据，菌落计数多于105/ml为感染，少于104/ml可能为污染，104-105/ml为可疑。 上尿路以肾盂肾炎为代表，下尿路以膀胱炎为代表 影像学检查 确定感染 尿液培养细菌计数 10万/ml尿肯定细菌感染 104－105/ml尿可疑细菌感染 1万/ml尿细菌污染 治疗原则 1.明确感染的性质 2.鉴别上尿路还是下尿路感染 3.明确是上行性感染还是血行感染 4.明确泌尿系有无梗阻因素 5.测定尿PH值 6.抗菌药物的正确使用。 急 性 肾 盂 肾 炎 是肾盂和肾实质的急性细菌性感染 致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌 急性肾盂肾炎