危重症哮喘机械通气-2014.pptVIP

危重症哮喘的机械通气治疗 1988年－1998年 北京市16家医院共收治较严重哮喘6410例，死亡56例，病死率为0.86% 危重哮喘的定义 辅助呼吸肌活动 讲话费力 沉寂胸（silent chest） 奇脉大于25mmHg HR100次/min RR25–30次/min 呼气峰流速或者FEV150%预计值 SaO290% 支气管哮喘发生呼吸衰竭的方式 危重哮喘的病因和发生机理 变应原或其它致喘因素持续存在 β2受体激动剂的应用不当和／或抗炎治 疗不充分 脱水、电解质紊乱和酸中毒 突然停用激素、抗白三烯类药物，引起“反跳现象” 危重哮喘的病因和发生机理 情绪过分紧张 有严重并发症或伴发症，如并发气胸、纵隔气肿或伴发心源性哮喘发作、肾功能衰竭、肺栓塞或血管内血栓形成等均可使哮喘症状加重 危重哮喘的一般综合治疗 氧疗 解除支气管痉挛 　给药方式:　 　雾化吸入；借助储雾器使用MDI给药； 　静脉；皮下；肌注 　药物 　?2受体激动剂；抗胆碱药物；氨茶碱 危重哮喘的一般综合治疗 糖皮质激素 纠正脱水 积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱 危重哮喘的一般综合治疗 硫酸镁的使用； 25％硫酸镁5ml 加入40ml葡萄糖液，20min 25％硫酸镁10ml 加入250ml葡萄糖液，2ml/min 吸入NO 吸入氦氧混合气