抑郁症的识别、诊断和处理.pptVIP

抑郁症及其他心境障碍 兰州大学第二医院精神科 张 兰 抑郁发作的临床表现 共同的临床表现: 1)心境和情感 2)思维-认知 3)精神运动活动 4)躯体表现 伴自杀企图的抑郁症 密切关注，将预防自杀作为工作的重中之重 可与患者及其家属沟通，密切观察病情 建议请会诊或转诊、住院 病史记录：“防消极，已告知家属”！ 治疗目标 抗抑郁药物治疗策略 药物治疗 基本原则 诊断必须正确 具体情况，具体对待（如根据症状、年龄、躯体状况、病程和依从性等） 剂量必须逐步增加，以提高依从性 首选单一药物治疗，如果无效，换药并可考虑合并治疗 急性期抗抑郁药物的治疗 控制症状，尽量达到临床痊愈 建议 足量 足疗程 药物治疗一般2～4周开始起效，治疗的有效率与时间呈线性关系，“症状改善的半减期”为 10～20天 患者用某种药物治疗6～8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效 巩固期的药物治疗 预防复燃 从症状完全缓解起，持续4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大 维持期的药物治疗 维持治疗-预防复发 建议 首次发作: 4- 6 个月 2次发作: 3-5 年 2次以上的发作: 长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象 一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗