保留胆囊手术适应证与手术术式.pptVIP

保留胆囊手术适应证与手术术式选择 刘衍民 广州医学院第一附属医院微创中心 2007年12月全国首届保胆会议 2007年12月全国首届保胆会议 为什么要保护胆囊的存在？为什么要重视胆囊功能的探索与研究？ 保胆手术的理由 胆囊是人体有用的器官，只要它还有功能就应该允许其存在（治病救胆） 维护人体器官的完整与功能存在是医生必须坚持的信念 保持体内器官的完整是每个患者的愿望 但近年来胆囊被“滥切”的现象严重 近年保胆研究有了较大进展，复发率降低。实践证明有的胆囊取石或摘息肉术后其功能可以较长时间保存下来 保胆的并发症与副作用比LC少，是真正意义上的微创 术前淘汰 没功能、恶变、未排除恶性病变、先天畸形、糖尿病患者、急性炎症、肝功能障碍、“数代同堂”的多发结石 保胆手术的适应证 胆囊息肉 胆囊结石 具备如下条件者 保留胆囊手术必须具备的条件 患者： 1.胆囊功能好（收缩1/3） 2.胆道通畅 3.排除恶性病变（包括有恶性变倾向） 4.要求保胆并愿意接受术后指导 医方：1.有胆道镜与辅助器械 2.有内镜取石与摘除息肉技术 3.追踪、护胆 胆囊收缩功能检查 胆囊收缩功能分级 影响胆囊收缩功能的因素（脂肪餐质量、检查时间、结石大小、炎症..）