第八版妇产学 25 子宫内膜异位症与子宫腺肌病.pptVIP

诊 断 临床表现 育龄女性有继发性痛经进行性加重、月经紊乱、不孕或慢性盆腔痛 盆腔检查 盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节 以上两点即可初步诊断为子宫内膜异位症 * 诊 断 影像学检查 B型超声检查 、CT、MRI CA125 敏感性和特异性 腹腔镜检查 可见盆腔病灶和病灶的活组织病理检查是确诊的依据 但阴性的病理学检查结果并不能排除内异症的诊断 * 鉴别诊断 卵巢恶性肿瘤 盆腔炎性包块 子宫腺肌病 * 临床分期 ASRM修正子宫内膜异位症分期法（1997 ） 腹腔镜下或剖腹探查手术分期 重点：详细观察异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度 * 治 疗 根本目的： 缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发 期待治疗： 仅适用轻度内异症患者，对无严重症状的患者定期随访，并对症处理病变引起的症状 * 药物治疗 适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者 抑制疼痛的对症治疗 抑制雌激素合成使异位内膜萎缩 阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗 * 药物治疗：口服避孕药——假孕疗法 降低垂体促性腺激素水平、直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩、经量减少 适用于轻度内异症患者，副作用恶心、呕吐、血栓形成 常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6～9月 *