食源性寄生虫病详解.ppt

临床表现 二、肺外型 1.皮下包块型 游走性，单个或多个。大小一般为1cmX2cm，表面皮肤正常，有痒感和刺痛，但无红肿。好发部位：腹壁、胸壁、大腿内侧、臀部 2.腹型 由童虫穿过肠壁引起，可造成肠壁损伤，出现腹痛、腹泻及大便出血等症状。 腹痛部位不固定，主要为隐痛。 在虫体移行过程中，可造成肝脏片状或带状出血性坏死，引起肝大，也可引起肝脏囊肿。 3.脑型 可引起颅内压增高，造成脑组织破坏、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血及癫痫等症状和体征。 一般寄居于颅底，以颞叶及枕叶多见 4.脊髓型 少见 病变部位多在第十胸椎以下 可出现知觉异常如下肢麻木感、刺激感、腰痛、坐骨神经痛，一侧或双侧下肢感觉和运动障碍、排尿和排便困难、大小便失禁，多逐渐加重，最终发生瘫痪 5.肝型 主要表现为肝大、肝区疼痛、肝功能异常、转氨酶升高。 6.心包型 可有心悸气促、肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等临床症状，可引起心包积液、心包粘连 7.眼型 可引起眼球凸起、视力障碍、眼球活动受限，也可引起眼睑红肿、疼痛。 8.其他型 三、隐匿感染 患者有生食史，血清学检查阳性，血象中嗜酸性粒细胞增高，但无临床症状。 诊断与治疗 诊断根据流行病学史、临床表现、实验室检查结果综合判断。 从痰液或粪检发现并殖吸虫卵或者在皮下包块或其他活体组织及各种体液中发现并殖吸虫虫体或虫卵（确诊依据） 诊断与治疗 首选吡喹酮，剂量75mg/kg分3次服用，连服2天，总剂量150mg/kg。 对皮下包块患者主要依靠外科手术治疗 螺源性寄生虫病 以软体动物如螺、牡蛎、蛞蝓等为中间宿主的寄生虫称为螺源性寄生虫，可导致广州管圆线虫、拟裸茎吸虫病、麦地那龙线虫病和日本杯尾吸虫病等。 流行特征表现为中间宿主的分布与疾病地理分布的一致的，具有地方性的特点。 致病特点为误食含有寄生虫幼虫的中间宿主而感染，从而引起机体的机械性损伤、夺取宿主营养、对宿主造成免疫病理损害和神经系统的损伤。主要临床表现有发热、腹泻、贫血、营养不良等，外周血嗜酸性粒细胞增多是常见现象。 广州管圆线虫病 广州管圆线虫病是由广州管圆线虫引起的以嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎为主要特征的寄生虫病。 最初在野鼠肺部血管中发现，人畜共患病。 主要分布于东南亚各国和太平洋、印度洋岛屿；于1933年首次在我国广州发现而被命名 终宿主：主要是啮齿类动物，鼠 中间宿主：蜗牛、蛞蝓、淡水螺（福寿螺） 转续宿主：蛙、蛇、泥鳅、黄鳝、鱼、虾等 人不是广州管圆线虫的适宜宿主 生活史 可能是由于虫体穿越肝脏，遇到膈肌受阻虫体转向附近的椎间孔进入椎管所致 食源性寄生虫病防治 食源性寄生虫病是指进食生鲜的或未经彻底加热的含有寄生虫虫卵或幼虫或被其污染的食物而感染的一类疾病的总称 食源性寄生虫病概念 分类 一、鱼源性 二、肉源性 三、淡水甲壳动物源性 四、螺源性 五、植物源性 鱼源性寄生虫病 许多人体寄生虫在生活史过程中以各种鱼类作为中间宿主，在鱼体内可发育为对人体具有感染性的幼虫，人体主要通过生食或半生食含感染期幼虫的鱼肉而感染。 鱼源性寄生虫的中间宿主多为淡水鱼类，少数为海鱼。 引起鱼源性寄生虫病的虫种包括吸虫、绦虫和线虫类，但以吸虫类为主。 常见鱼源性寄生虫病 华支睾吸虫病 异形吸虫病 棘口吸虫病 猫后睾吸虫病 麝猫后睾吸虫病 东方次睾吸虫病 台湾次睾吸虫病 异尖线虫病 阔节裂头绦虫病 颚口线虫病 肾膨结线虫病 菲律宾毛细线虫病 华支睾吸虫病 华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生在宿主肝内胆管引起的一种寄生虫病，在我国分布广泛，目前除内蒙古、西藏、青海和宁夏等省（区）外，其他各地均有流行或散发的病例。 成虫寄生于人体的肝胆管内引起的人兽共患寄生虫病。该虫于1874年首次在印度加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸飞边中发现该虫虫卵，继之在该县战国楚墓古尸种见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。 病原形态学 包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和童虫八个阶段成虫：雌雄同体，体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端钝圆，似 葵花子仁，大小（10~25）mm X（3~5）mm。在人体内寿命较长， 可达15~25年。 虫卵：前端窄小，后端钝圆，形似芝麻，黄褐色，大小28umX19um，成熟虫卵内含一毛蚴，为人体寄生虫最小。 毛蚴：梨形，前端钝圆，后端较狭窄，体表附有许多纤毛。 囊蚴：多为椭圆形，少数为圆形，大小平均为138umX115um。囊壁两层，透明，外层厚，内层薄，内含一迂曲的后尾蚴。口、腹吸盘大小相近，排泄囊较大，呈椭圆形，充满黑色颗粒。 生活史 华支睾吸虫生活史需要三类动物宿主