眼钝挫伤教案分析.pptVIP

护理措施 * 眼挫伤病人的护理 主讲：丁彦红 授课目的： @了解眼部组织和结构的不同程度损伤，可有不同的症状和体征出现； @熟悉眼钝挫伤可引起的各种潜在并发症 @掌握眼挫伤的护理措施。 眼钝挫伤的概念 相关病因 评估病情 辅助检查 治疗要点 护理问题 护理措施 概念： 眼钝挫伤是眼部受机械性钝力引起的外 伤，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼 内多种组织和结构的病变。 相关病因： 生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，是钝挫伤的常见原因。 眼钝挫伤占眼外伤总数的1／3以上。 ／ 评估病情： （1）询问病人有无明确的外伤史，受伤时间、地点、致伤物等，详细了解病人致伤过程； （2）挫伤部位不同，症状和体征不同； （3）心理社会状况：与病人交流，了解病人有无焦虑、悲伤和紧张等心理表现，注意评估病人年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识。 眼睑水肿，皮下淤血、皮肤破裂、泪小管断裂、眼睑皮下气肿 结膜水肿、球结膜下淤血、裂伤 角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿、增厚、混浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤、破裂 虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、前房积血、房角后退性青光眼 晶状体脱位、外伤性白内障 脉络膜破裂及出血、 视网膜震荡及脱离、 玻璃体出血以及视神经损伤 辅助检查： （1）X线或CT检查明确眶壁有无骨折； （2）超声波检查判断眼内出血的位置，玻璃体积血的程度，晶体有无脱位，视网膜有无脱离及脱离程度，眶内有无血肿等。 治疗要点： （一）非手术治疗 @眼睑水肿和皮下淤血者，数日至2周可吸收，早期冷敷止血，24h后热敷促进吸收； @结膜水肿、淤血、裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染； @角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，24h可愈合，角膜基层水肿者选用糖皮质激素治疗； @外伤性虹膜睫状体炎者应应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼； @前房积血者，取半卧位卧床休息，应用止血剂，不散瞳、不缩瞳，眼压升高时用降眼压药物； @视网膜震荡与挫伤，服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素药物 @视网膜出血应卧床休息，使用止血药物； （二）手术治疗 @眼睑皮肤裂伤、严重结膜撕裂者，应手术缝合； @泪小管断裂行泪小管吻合术； @角膜裂伤者应在显微镜下行缝合术； @严重虹膜根部离断伴复视者，考虑虹膜根部缝合术； @前房积血多，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高，经药物治疗无效者，应行前房穿刺术放出积血，血块较大时，手术切开取出； @晶状体混浊可行白内障摘除术，晶状体脱位导致青光眼，可手术治疗； @玻璃体积血者，伤后三个月未吸收可考虑做切割手术，若伴有视网膜脱离应及早手术治疗，争取视网膜复位。 护理问题： 感知紊乱 视力下降与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关 潜在并发症 继发性青光眼、前房出血、玻璃体出血、视 网膜脱离等 焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 知识缺乏 缺乏防治潜在并发症以及保护眼睛的相关知识 1、一般护理： ① 饮食与休息：嘱病人安静卧床休息，加床栏防坠床； ②鼓励多进食富含纤维素、易消化的软食，保持大便通畅； ③避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏； ④限制眼球转动，双眼半遮盖，并 讲明其重要性，使其理解配合； ⑤体位护理：取半坐卧位，有利于 出血的吸收。 ⑥眼睑有伤口时，滴眼药水忌拉有 伤口的眼睑。 2、病情观察 ①密切观察视力和眼局部伤口的变化； ②眼压监测：多巡视病人，了解病情变化，如病人主诉眼部酸胀不适，应及时测NCT,如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药，必要时给予止痛药； ③观察角膜透明度及前房积血吸收情况。 *