病理实验图片.重点分析.ppt

损伤与修复 局部血液循环 炎症 肿瘤 传染病 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 淋巴造血系统 肝硬化，坏死后性（镜下）：肝脏的正常组织学结构被由纤维组织包绕的假小叶所替代。假小叶大小不一致，其纤维间隔较宽。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？ 溃疡底处的肉芽组织（镜下）：表面为渗出坏死层，其下方位肉芽组织，新生的毛细血管与表面成垂直走行，其间有增生的成纤维细胞和炎细胞。 思考：本病变的肉眼形态？结局？ 病毒性肝炎轻型(镜下)：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生 思考：本病的组织学类型及其各自的病理－临床联系？ ↙ ↙ 胃腺癌，进展期(镜下)：图片显示未必组织，(Ａ)为正常黏膜； (Ｂ)为胃腺癌； (Ｃ)为黏膜肌层，其中有腺癌浸润(红箭头)； (Ｄ)为黏膜下层，内有大量腺癌浸润(黑箭头)； (Ｅ)为肌层，也有腺癌浸润(黑箭头) 思考：本病变性质?肉眼形态? E D A C B ↘ ↙ ↙ ↓ ↙ ↙ 速进性肾小球肾炎（镜下）：Ａ.肾小球上皮性新月体形成； 　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｂ.肾小球纤维化（纤维球形成）。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ Ａ Ｂ 速进性肾小球肾炎（镜下）：肾小球内纤维性新月体形成（Ａ），Ｂ为残存的肾小球。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ Ｂ Ａ 急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，缺血，其中可见渗出的嗜中性白细胞。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？? 急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）（镜下）：肾小球因内皮细胞和系膜细胞增生而增大，肾小球囊内显著出血 。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？? 慢性肾小球肾炎（镜下）：肾小球弥漫性纤维化并透明变性，彼此聚集（肾小球集中，箭头）；相应的肾小管萎缩；间质纤维化。图片中扩张的肾曲管是残存肾单位的代偿现象，间质内有较多林巴细胞浸润。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ ↗ ↙ ↙ 慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩张（呈甲状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时，肾小球完全纤维化（Ａ）。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？ ↙ ↓ ↖ ↖ ↘ ↖ Ａ 肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：箭头示入球小动脉壁增厚，均质红染，管腔变小。 思考：本病变的后果？见于何种疾病？ ↘ → 何杰金氏病，显示许多双合Ｒ－Ｓ细胞（箭头）：病变背景中为大量淋巴细胞和一些嗜中性细胞，嗜酸性细胞，组织细胞等。（镜下） 思考：病变性质？好发部位？ 非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 思考：病变性质?好发部位? 细菌性痢疾（镜下）：图片下半部份为大肠肠壁组织，其浅层黏膜坏死并与渗出的纤维蛋白（纤维素），炎细胞等形成假膜，被复于黏膜表面（Ａ）。黏膜下层淤血，水肿。 思考：本病变的病因？最常受累部位及其肉眼型态？主要临床表现？ Ａ 动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块。红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口。 思考：该病变的镜下型态？（绘简图说明） ↙ ↓ 动脉粥样硬化（肉眼标本）：胸主动脉内膜表面呈现淡黄色脂质条文（Ａ图），是动脉粥样硬化的较早期病变。Ｂ图：标本经苏丹染料染色后，脂质条文被染成红色。 思考：该病变的镜下型态？ 动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉内膜　 图Ａ－内膜表面呈现粥样斑块，斑块表面的纤维透明变性（灰白色），斑块内部常有粥肿（脂质液化性坏死）形成。 图Ｂ－内膜的粥样斑块破溃，继发血栓形成（箭头）。 思考：图Ａ病变的镜下型态？? 心肌梗死（肉眼标本）：箭头示左心室测壁新发生的厚层心肌梗死（梗死厚度＞心肌厚度的１／２），梗死区周围有出血带包绕。左心室前壁外侧可见一块陈旧性心肌梗死灶（红色箭头），该处形成瘢痕。 思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？ ↘ ↙ 高血压所致的细动脉硬化肾（颗粒性固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉）粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥样硬化性肾固缩）（肉眼标本）： 高血压（病）时，细小动脉病透明变性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血，萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩小，变硬，表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬化时，受其供血的较大块肾组织可因缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢痕形成。 思考：绘简图说明引起这两种肾脏肉眼病变的血管病变（镜下型态）？? 脑出血（肉眼标本）： 大脑严重出血，并累及双侧侧脑室。 思考：脑出血的最常继发于合病？好发部位？ ? 脑