超声诊断学肾脏解剖肾积水肾囊肿重点分析.ppt

超 声 诊 断 学 第十二章 泌尿 系统 肾 脏 的 构 造 图 肾积水声像图 超声诊断学 肾积水声像图 轻度肾积水 第十二章泌尿系统 肾积水三维声像图 肾积水声像图 超声诊断学 肾积水声像图 严重肾积水:肾盂、肾盏融合扩张 形态不规则的肾囊肿 超声诊断学 囊壁增厚的肾囊肿 超声诊断学 壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学 囊腔分隔的肾囊肿 超声诊断学 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 囊腔分隔的肾囊肿 胆固醇结晶囊肿 超声诊断学  肾动脉 单纯性肾囊肿诊断标准: 7、囊肿的大小和发生位置的不同，可以引起肾脏形态的不同 改变，对肾脏大小、形态和结构可以亳无影响，也可以使 肾脏增大，变形，肾内结构压迫移位。 1、肾实质内或肾包膜附近包括突向肾包膜外侧发现有囊状 物。 2、囊状物多呈典型的囊肿结构。 3、囊肿呈圆形椭圆形。 4、外围轮廓完整，界限清晰，边缘整齐，表面光滑。 5、囊内回声呈均匀的无回声液性暗区透声性良好。 6、囊肿后侧有回声增强。 二、不典型肾囊肿： 八）、出血性肾囊肿； 六）、感染性肾囊肿； 七）、胶冻样肾囊肿； 超声诊断学 第十二章 泌尿 系统 一）、形态不规则的肾囊肿； 四）、囊腔分隔的肾囊肿； 三）、壁钙化型肾囊肿； 二）、囊壁增厚的肾囊肿； 五） 、胆固醇结晶囊肿； 三、多房性肾囊肿： 超声表现及诊断标准： 多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的包膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。 1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。 2、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。 3、囊肿内部为强回声光带分隔呈多个无 回声暗区。4、病变后侧有回声增强。 5、病变只见于一侧肾脏。 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学 四、肾盂周围囊肿： 又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。 一）、超声表现： 第五节 肾囊性病变 肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点: 一.囊性结构 ; 二.位于肾窦。 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学 形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学 肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿 肾盂周围囊肿诊断标准: 1、无论肾脏有无形态失常，但病变以外的 肾组织完全正常。 2、囊肿发生位于肾窦或紧贴肾窦。 3、扩大的囊肿对肾窦的压迫明显重于对肾实 质、肾被膜的压迫。 4、病变呈典型的囊肿结构。 5、形态上的欠缺与囊壁钙化等异常表现可以发 生，但诊断应把握囊肿特征与病变部位。 因一般囊肿体积不大，所以对肾脏外形影响不大，肾脏整体尚正常，只于肾窦近旁发现囊性占位性改变，病变形态规则 多为圆形，边缘整齐，界限清晰，表面平滑，囊内回声为均匀分布的无回声暗区，透声性良好，与肾囊肿相同。 此种囊肿具有不同一般囊肿的特点是囊肿与肾盏相通。 当囊液积淤囊肿内，尿液内钙质浓缩，可形成钙乳，此时 在声像图中可以见到囊腔的低位有强回声分布，上面成水平表面。此种表现对肾盏囊肿（肾盂源性囊肿）的确定很有价值。其它肾囊肿不会有此表现。 发自于肾盂，实际并非囊肿，准确名称应为肾盂、肾盏憩室或肾盏憩室。此病又称先天性肾盏积水。 囊肿位于肾髓质处，与肾盂、肾盏相通，可 视为肾盏腔隙的延伸，多为一侧肾发病，右肾多于左肾，双侧多发者很少。发生在上下极的囊肿，与肾小盏相通，体积较小。发生于肾中部，与肾大盏，甚至直接与肾盂相连，体积可能很大。 肾钙乳是肾盂源性囊肿极为常见的并发症，肾钙乳虽赖于肾盂源性囊肿存在，然而肾钙乳却形成了发现与确定肾盂源性囊肿的特征性指征。 第五节 肾囊性病变 五、肾盂源性囊肿： 六、成人型多囊肾： 第五节 肾囊性病变 是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见。肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。临床表现为腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功能不全。 本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。 超声诊断学 先天性家族史双侧性 肾增大、外形常失常 多个大小不等无回声 形态呈圆形或椭圆形 各囊腔完整互不相通 肾实质回声通常增强 肾窦回声被挤压变形 第十二章泌尿