第九章血液循环重点分析.pptVIP

第九章 血液循环 Blood circulation 体循环:左心室→动脉→组织毛细血管→静脉→右心房 肺循环:左心房 肺静脉 肺毛细血管 肺动脉 右心室 组成：心脏、血管 功能：运输：代谢原料、产物；激素、体液因子 维持内环境稳定 机体免疫调节 第一节 心脏生理 心肌细胞分类 1. 工作细胞 working cell： 富含肌原纤维，主要执行收缩功能。  如 心室肌细胞、心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 2. 自律细胞 rhythmic cell： 含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。  如 窦房结P细胞 浦肯野细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。 3. 结区: 保留低传导性 心肌的生理特性 兴奋性（excitability）；律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity）；收缩性（contractility） ① 有效不应期 effective refractory period a.绝对不应期 absolute refractory period 从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0 b.局部反应期 local response period 从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应 ② 相对不应期 relative refractory period 从-60mV→-80mV,兴奋性有恢复正常 ③ 超常期 supranormal period 从-80mV→-90mV,兴奋性正常 2)影响心肌细胞兴奋性的因素① 静息电位或最大复极电位水平② 阈电位水平 静息③ 0期去极化离子通道性状 激活 失活 4.心肌的收缩性 1）收缩机制:与骨骼肌相似 不同点:Ca2+的来源不同。心肌细胞终池不发达， Ca2+来自细胞外液；横管系统发达，有利于Ca2+进出心肌细胞 2）收缩特点: ① “全或无”式收缩，机能合胞体 ② 依赖细胞外液的Ca2+ ， Ca2+ —Na+交换 ③ 有效不应期长，不发生强直收缩 5.神经递质和其他因子对心肌的影响 1）交感N—窦性节律加快；副交感N —窦性节律减慢 2）NE+β1→Ca2+、Na+ , K+ ;ACh+M → Ca2+ , K+ 3）Na+： 4）Ca2+： 5）K+： 心电图:整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电 位在体表的综合反映 P波:心房去极化 QRS波群：心室去极化 T波：心室复极化 U波： P-R间期：心房兴奋到心室兴奋所需的时间 ST段：心室肌都处于AP平台期去极化状态，各 部位是等电位的 2.心电图产生的原理 1）心肌兴奋部位与未兴奋部位形成电位差 2）人体是个容积导体 3）ECG上每一瞬间的电位值，都是许多心肌细胞电 活动的综合效应 2.心肌动作电位与心电图的关系 动作电位记录的是单细胞细胞膜内外的电位差 心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。 心房： 心房去极化对应于P波； 心房复极化对应于PR段,并部分重叠于QRS波; 心室： 心室0期去极化对应于QRS波； 心室平台期对应于ST段； 心室3期复极对应于T波； 1. 心房的收缩与舒张 窦房结兴奋→心房→心房收缩(0.1s)→心房压心室压→更多血液→心室-部分充盈→完全充盈-心房舒张 2.心室收缩期 Ventricular systole 1)等容收缩期isovolumic contraction phase心室肌收缩→室内压房内压→房室瓣关闭(产生第一心音),但室内压仍然动脉压→动脉瓣没开→心肌等长收缩,心室容积不变。 a.持续0.05s,若BP升高,此期延长 b.此期室内压急剧升高。 2)射血期 ejection phase①快速射血期 rapid ejection:心室肌继续收缩→室内压上升动脉压→动脉瓣开放→血由心室射入动脉 a.此期血流速快,射血量大,占总射血量70％,持续0.1s b.容积缩小,室内压达峰值。 ②减慢射血期slow ejection:室内压由峰值逐渐下降→射血速度↓,靠惯性射血。射血量占总量30%,持续0.15s (三)心动周期与心电图和心音的关系心音 heart sound 心音