2.围手术期处理-仵正2011.pptVIP

术后出血 手术切口出血：敷料血染 空腔脏器出血 胃肠道：呕血与黑便 泌尿生殖道：血尿 体腔内出血 腹腔出血隐蔽不易发现 胸腔术后血性引流超过100ml/h * 术后出血征象 病人烦躁 无高热、心脏疾患等原因的心率持续增快 血压下降、休克 中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O) 每小时尿量少于25ml 在输给足够的血液和液体后，休克征象和检测指标均无好转或继续加重，或一度好转又恶化者 血红蛋白降低，红细胞压积变化 * 术后发热 术后24小时内，多由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应所致。 术后3-6天发热，警惕感染可能。 分析发热原因，明确诊断并作相应治疗。 * 术后发热 非 感 染 性 感 染 性 时间 术后1 – 4d 术后2 – 7d 危险 因素 体弱、高龄、营养状态差、糖尿 病、吸烟、肥胖、免疫抑制药物、原有感染灶、止血不严密，残留死腔，组织创伤，未用预防性抗生素 原因 手术时间＞2小时，输血，药物过敏，广泛组织损伤，麻醉剂致肝中毒 伤口，深部组织感染，肺炎，尿路感染，化脓或非化脓性静脉炎 处置 物理降温，对症 ，观察 病因治疗，抗生素，对症，观察 * 术后低体温 麻醉药阻断体温调节，手术散热，大量输注低温液体和库存血液。 明显低体温可引起：周围血管阻力增加、心脏收缩力减弱、心排出量减少，神经系统受抑制，凝血系统酶功能失常致凝血障碍。 重在监测、