慢支肺气肿护理查房详解.pptVIP

七、健康教育 （二）有效咳嗽 1、体位要舒适。如能耐受，尽可能取坐位或半坐位，以增加腹压，减低胸部压力，以利肺扩张。 2、适当多饮水，每日1500ml以上，维持呼吸道粘膜的湿润，并降低痰液粘稠度。保证营养物质的摄入，提供足够的热量、蛋白质与维生素，满足机体消耗的需要。 七、健康教育 3、深呼吸帮助咳痰。进行深呼吸（收缩腹部），在吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽，即咳嗽在深呼吸后进行，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。? 七、健康教育 4、背部叩击帮助咳痰。正确的背部叩击有助于痰液排出，具体方法是：手指并拢成杯状，手腕部放松，迅速而规律地叩击背部，同时作深呼吸和咳嗽。叩击的方向为从背部两侧向中间及从肺底部（约背部肋骨下缘）向上叩击。每次叩击的时间以10~15分钟为宜，如感到不适应立即停止叩击，合并有气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 七、健康教育 5、定期翻身，改变体位。卧床时可采用的体位有左侧卧位、右侧卧位、仰卧位及俯卧位，各种卧位可交替进行。 七、健康教育 （三）、出院指导 1.保持病室内空气新鲜，避免刺激性气体或粉尘。 2.对吸烟患者劝导戒烟。 3.增强机体耐寒能力，如用冷水洗脸、冷敷鼻部、冷水擦身。 七、健康教育 4.病情允许下加强体育锻炼和呼吸锻炼，增强抵抗力，避免受凉，注意保暖，防止上呼吸道感染。经济条件许可可坚持家庭氧疗，并注意用氧安全。 5.在呼吸道感染流行季节，尽量少去公共场所。夏季可用中药板蓝根、野菊花泡茶饮用，室内用食醋熏蒸，或点燃艾叶，苍术消毒等。 6.遵医嘱继续服药，不适随访。 谢谢聆听！ 护理查房 病情介绍 303 叶水兴 男 72岁，患者于2016.01.13 23：00急诊轮椅入院，诉反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，再发7天.拟诊1.慢性支气管炎急性发作 2.肺气肿 3.肺部感染。既往无药物过敏史，无毒物及血吸虫水接触史，无烟酒史。 入院时神志清楚，咳嗽、咳痰、稍气喘，T36.3℃ P101次/分，R22次/分，Bp169/76mmHg，血氧饱和度95%，即遵医嘱予头孢唑肟抗感染、氨溴索化痰、多索茶碱葡萄糖及特布他林、普米克令舒平喘、川芎嗪改善循环、吸氧等治疗，予床边心电监护， 指导进普食，予一级护理。01.15 10:00患者诉偶有咳嗽、咳痰、无气喘，予停心电监护，并改为二级护理。 辅助检查：血气分析 ： 氧气分压，82mmHg、二氧化碳分压34.5mmHg 钠128mmol/l； 血常规：淋巴细胞2.0%、血红蛋白88g/L、血小板305 10*9/L中性粒细胞92.6%，急诊生化示尿素氮8.46mmol/l、肌酐46.4ummol/l、葡萄糖8.2mmol/l、钠126.5mmol/l、氯91.9mmol/l ， 肝功能+血脂示甘油三酯0.36mmol/、高密度脂蛋白2.65mmol/l、葡萄糖6.6mmol/l，肌钙+脑钠肽示N端-proB型尿钠肽209pg/ml， 尿常规：正常；粪便常规：正常。 辅助检查：2016-01-15肺部CT示：1.慢性支气管炎、肺气肿、伴感染、双侧胸腔少量积液、两肺肺大泡 2.主动脉硬化斑、升主动脉增宽。心电图：大致正常。 现患者住院第3天，生命征平稳，诉偶有咳嗽咳痰、活动后气喘，食欲一般，二便正常，睡眠正常。 一、护理诊断 1.气体交换受损2.清理呼吸道无效4.焦虑与恐惧5.营养失调：缺铁性贫血6.知识缺乏 （一）气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气、换气功能障碍有关。 护理措施 1.保持病室内坏境安静、舒适，空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚通风一次，每次15-30分钟，温度控制在20-22℃，湿度50%-70%为宜。 2.卧床休息，取半卧位，协助病人生活需要减少耗氧，协助身体采取前倾位，利于辅助呼吸肌参与呼吸。 护理措施 3.氧疗护理：向病人说明氧疗的重要性，注意事项和正确使用方法，告诉病人采取低流量、低浓度吸氧（氧流量1-2L/分或氧浓度25%-30%）。每天10-15h，提高血氧分压，维持PaO2在60mmHg以上，改善缺氧。 4．指导有效呼吸锻炼如腹式呼吸和缩唇式呼吸。 护理措施 5.监测病人的生命征，指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，定时监测动脉血气分析值变化。 现病人偶有咳、咳痰，活动后气喘。 （二）清理呼吸道无效 与呼吸道阻塞、痰液多不易咳出有关 护理措施 1.向患者讲解排痰的重要意义，指导其进行有效的排痰技巧，排痰前向患者解释并协助其翻身，空心掌拍背（自外向内，由下至上） 2.减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。 护理措施 3.鼓励患者多饮水，每天饮水1.5-2L,因足够的水可保持呼吸道粘膜的湿润利于痰液排出。 4.遵医嘱给予