控制医院感染确保医患安全详解.pptVIP

1. 全省二级及以上医疗机构要根据《医院感染管理办法》的要求，健全医院感染管理三级组织机构，明确各部门和人员职责，强化责任意识，落实管理措施。 2. 加强省、市医院感染管理质量控制中心建设，到2015年，全省14个市州全部建立市州级医院感染管理质量控制中心。各质量控制中心切实履行工作职责，协助卫生行政部门积极开展人员培训、指导评估、督导考核等工作，推进本区域医院感染管理质量持续改进。各市州质控中心要通过开展培训、现场督导等措施，将医院感染防控措施落实到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心等基层医疗机构，切实提高基层医疗机构医院感染防控能力。 （一）完善医院感染管理组织体系。 全省各二级及以上医疗机构要按照《医院感染管理办法》和《湖南省医院感染管理专职人员管理办法》的要求，配备数量适宜的医院感染管理专职人员及兼职人员，加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，不断提升业务工作能力。 （二）加强医院感染管理专业队伍建设。 全省各二级及以上医疗机构要根据国家医院感染管理相关标准，制定完善并有效落实医院感染预防控制各项制度及标准操作规程（SOP）。切实加强医院感染监控、清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生及医院感染监测等工作，全面落实医院感染防控措施。医疗器械的清洗合格率达到100%，消毒灭菌合格率达到100%。 （三）切实落实医院感染防控措施与技术标准。 1. 到2015年，全省二级及以上医疗机构重症医学科（监护病房）、手术部（室）、血液透析中心（室）、新生儿室、产房、内镜室、导管室、口腔科、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。 2. 针对上述重点部门和重点环节（各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等），采取有效的组合防控措施，最大限度降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项感染发病率，发病率降低10%以上。 （四）加强重点部门、重点环节的医院感染管理。 1. 在现有医院感染监测工作的基础上，充分发挥我省作为卫生部全国医院感染监控网和监控管理培训基地所在地的优势，建立完善医院感染监测数据库，健全信息管理和信息发布等制度。 2. 以省医院感染管理质量控制中心为平台，到2015年，建立覆盖我省二级及以上医疗机构的省级医院感染监控网，定期公布和反馈全省医院感染监测情况。 3. 各市州卫生行政部门要督促和指导本辖区医院感染管理质量持续改进。医疗机构要制订详细、可行的医院感染监控计划，结合实际积极开展医院感染重点部门、重点环节、重点人群及多重耐药菌的目标性监测，及时反馈监测信息，采取有效干预措施，防范医院感染不良事件的发生。 （五）建立健全医院感染监控体系。 1. 全省二级及以上医疗机构应当建立多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，制订相关规章制度，落实防控措施。建立符合要求的微生物实验室，提高检测能力，规范开展对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性监测。 2. 省、市医院感染管理质量控制中心要将多重耐药菌医院感染预防与控制纳入工作计划。依据卫生部《医院感染监测规范》（WST312-2009)的规范性附录F《细菌耐药性监测》规定，监测临床一些重要的耐药细菌如MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA和ESBLs的革兰阴性细菌等的分离率及药物敏感结果。 3. 省细菌耐药性监控网应持续开展细菌耐药性监测，每年分阶段集中收集临床送检血标本分离的细菌，明确不同病原体的构成比及对抗菌药物的耐药率，并结合以往资料进行总结，公布监测结果，向各监控网医院反馈，指导临床合理用药。 （六）加强多重耐药菌医院感染预防与控制。 医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应中心以及各临床科室。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，建立多学科、多部门合作的医院感染管理机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。 （七）加强医院感染多学科合作。 各级医疗机构要严格按照国家相关法规规范处置医疗废物；各级卫生行政部门及卫生监督机构要加强对医疗废物处置工作的监管与执法监督检查。 （八）加强医疗废物处置管理工作。 各三级医院及部分有条件的二级医院要建立医院感染信息系统，通过对医院感染相关危险因素进行分析，实现对医院感染进行实时监控、风险评估