中山医科大学儿科学-儿科学基础.pptVIP

医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 Ⅰ．步骤 了解正常参照值， （按当地，近十年 群体调查） 定量，定性判断作出解释 Ⅱ．方法 ?身高 ? 体重 匀称度 (生长异常病因鉴别,甲低、马凡综合） 年龄别体重（同性别，同龄参照） 身高别体重（营养判断） 体格发育评价 医学课件园 正常男孩生长曲线(1995) 医学课件园 青春期 性征发育 ?参数分析手段 —均值±离均差 —百分位 －中位数 — 标准差评分 Z score（SDS） =（X－ X ）÷SD 体格发育评价 ?动态资料 生长速度 ?结合其它指标：婴幼儿坐高，头围，前囟 医学课件园 体格发育评价 Ⅱ．方法 ?参数分析手段 —生长曲线 ◇均值离均差 ◇百分位 正常男孩生长曲线(1995) 医学课件园 体格发育评价 五等级划分方法 等级 上 中上 中 中下 下 百分位数法 ＞P97 P75～97 P25～75 P3～25 ＜P3 离差法 ＞X +2SD X +（1SD～2SD） X ±1SD X －（1SD～2SD） ＜ X －2SD 医学课件园 Ⅲ．解释及结论 异常：指标偏离正常群体/个体(自身)应有轨迹(道) 身高偏离 矮身材：低于同龄同性别 －2SD 高身材：高于同龄同性别＋2SD 体格发育评价 医学课件园 体重异常偏离 ?体重↑：超重，肥胖 ?低体重 体重低下(underweight):营养不良，生长迟缓 是按年龄判断的体重↓ （weigth for age） 消瘦（wasting）:近期营养不良 是按身高判断别体重↓（weight for heigth） 体格发育评价 Ⅲ．解释及结论 医学课件园 性别 遗传 营养 宫内，生后 疾病 慢性器质病，代谢紊乱（糖，电解质） 环境 宫内：母营养，有害物质接触，情绪， 疾病 生后：生物学环境和精神社会因素（心因性侏儒） 影响体格发育的因素 医学课件园 * 医学课件园 儿科学基础 儿科 杜敏联 医学课件园 儿科学概论 儿科学 研究胎儿至青少年期的 生长发育，保健和疾病防治， 提高生命质量 维护小儿达具成人能力状态。 医学课件园 儿科学特点 受精卵→ 生物学的人：体格、形态、功能 人类社会成员：精神、心理行为 Ⅰ．研究对象—“发展中”对象，质-量改变， 不是缩小的成人 医学课件园 受精卵→成熟新生儿：生物进化的重演 受精卵 医学课件园 儿科学 Pediatrics 学科发展 疾病谱改变 治疗→预防 国际 19-20’传染病、营养不良为主 被40’疫苗问世，60’代乳品开发改变 三级学科发展,诊疗疾病谱和预防病种改变 国内 解放后医学整体（知识、设备）发展 妇幼保健机构建立、功能完善 80年代后与国际发展趋势逐步接轨 医学课件园 儿科学 学科发展 三级学科建立 二级学科:普通儿科学 (General Pediatrics) 三级学科:新生儿、儿科呼吸、消化、心血 管、 泌尿、血液病、神经、内分泌遗传代谢病、 儿童保健、免疫…… 医学课件园 预防儿科学 发育儿科学 预防疾病扩大，从传染病至 器质性疾病、精神心理、 先天性遗传代谢病 体格 心理-精神神经发育 边缘学科 围产医学、青春期医学 儿科学 学科发展 三级学科建立 医学课件园 发展中器官形态和功能改变 解剖学：大小，形态，组织结构 功能：呼吸、心率、血压、分子水平（酶，Hb） 代谢、免疫：生理-病理界限的年龄特征 病理：相同病因不同病理（肺炎、肝炎） 心理 ：可塑性 儿科学特点－基础医学 医学课件园 ●病因、病种、诊断、治疗、预后和预防 〓鉴别诊断：抽搐（新生儿，婴儿，儿童） 〓实验室诊断：测值年龄差异，生理-病理： 如免疫球蛋白，肾功能，胎儿血红蛋白 〓治疗 药物剂量－体表面积，药代谢功能，液体治疗 〓病程 预后 不同年龄不一： 如病情急变性、营养不良（CNS预后 ） 儿科学特点－临床医学 医学课件园 ●预防 〓 感染性疾病预防 传染病 可预防病种增多，麻疹、流脑、乙脑 甲、乙肝炎，腮腺炎、风疹……） 常见感染病 流感，肺炎 儿科学特点－ 临床医学 医学课件园 儿科学特点－临床医学 ●预防 〓非感染性疾病预防 § 四病预防 肺炎、营养不良、缺铁贫血、腹泻病 § 遗传病新生儿筛查 普查：先天性甲低 苯丙酮尿症 G6P-D 少见遗传病高危筛查 §儿童期预防成年病 肥胖 -高血压、糖尿病、心血管病等（代谢综合症） 关键时刻维持钙平衡—老年骨折