第16-17- 生殖系统炎症病人的护理-本科.pptVIP

谢谢大家！ 入院诊断 左附件囊实性肿物性质待查，盆腔脓肿？ 宫内环 治疗 入院后予甲硝唑及凯福隆抗炎治疗 体温控制在37℃，腹痛稍缓解 复查彩超：子宫作后方不规则偏囊性肿物8.4×3.9×3.8cm，从子宫右前至后巨大囊性肿物12.7×13.4×5.8cm,包块增大。 下一步治疗 手术探查 子宫前方肿物约12×10×8cm，位于膀胱后子宫前偏右，肿物下方可见子宫及双卵巢，肿物内草绿色清亮液体约1000ml,分离后可见左卵巢脓肿，有脓液溢出，左输卵管水肿。 术式:盆腔囊肿清除术+左侧卵巢脓肿切除术。 术后甲硝唑及凯福隆抗炎治疗5天，体温正常，无腹痛而出院。 病理回示：囊内容物：坏死无结构物质。囊壁、腹膜组织：纤维囊壁组织伴肉芽组织形成。，发发 出院诊断：盆腔脓肿 左卵巢周围脓肿 1、病理 慢性输卵管炎，输卵管积水 输卵管卵巢炎，输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎 输卵管积水 慢性输卵管炎致管腔闭塞 输卵管囊状扩张 充满水样液体 输 卵 管 积 水 巨大卵巢囊肿 1、病理 慢性输卵管炎，输卵管积水 输卵管卵巢炎，输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎 纤维组织增生、子宫固定形成“冰冻骨盆” 2、临床表现 症状： 全身症状不明显，低热、乏力、神经衰弱 下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛，劳累、 性交、月经前后加剧。 经量增多、月经失调、不孕等。 体征 子宫后倾固定，活动受限制或粘连 输卵管炎：条索状输卵管增粗，轻度压痛 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：囊性肿物，活动多受限 盆腔结缔组织炎：子宫一侧或两侧片状增厚、压痛、宫底韧带增粗，变硬，触痛。 3、处理原则 综合性治理方案 中药 清热利湿、活血化瘀 物理疗法 促进血液循环 药物治疗 抗生素 α－糜蛋白酶 手术治疗 单侧附件切除或全子宫加附件切除术 增强机体抵抗力 4、护理要点 心理护理 健康教育 避免过度劳累；注意个人卫生，经期卫生，经期禁性生活；增加营养；适当锻炼。 减轻不适 手术护理 第二节 外阴部炎症-外阴炎 一、病因：分泌物、尿液等刺激引起,紧身化纤内裤引起局部透气性差、卫生巾刺激等也可引起。 二、临床表现 皮肤瘙痒、烧灼感、疼痛 局部充血，糜烂、抓痕、皮疹 皮肤粘摸增厚、粗糙 三、诊断：病史、临床表现、病原学检查 四、治疗 1、消除病因：糖尿病 生殖道瘘修补 2、药物治疗： 药液洗浴-苦参汤、PP粉 局部用药-抗生素 局部理疗 五、护理措施 1、治疗的指导(方法、注意事项)与督促。 1:5000高锰酸钾400C溶液坐浴，20分钟/次，注意浓度和温度。月经期停止。 2、健康教育: 注意个人卫生及“四期”卫生 饮食指导 局部护理 严禁搔抓 注意休息 禁性生活 第二节 外阴部炎症-前庭大腺炎 定义： 病原体侵入前庭大腺引起炎症，可形成前庭大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。 第二节 外阴部炎症-前庭大腺炎 病因 细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染 临床表现 多发生于一侧。胀痛、灼热、行走不便；局部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。 处理原则 卧床休息、抗生素治疗； 切开引流并造口（激光造口）； 护理要点 1. 卧床休息，中药局部热敷或坐浴； 2. 遵医嘱应用抗生素； 3. 脓肿或囊肿切开引流术前后护理： 术前清洁、更换引流条、洗必泰擦洗、 愈合后指导坐浴(1:8000呋喃西林 bid)。 复习思考题 1.女性生殖器炎症的感染途径有哪些？ 2.急性盆腔炎的病因? 3.急性盆腔炎的预防措施及护理要点? 一、病因 淋病双球菌 特点：侵袭生殖、泌尿系统的柱状上皮与移行上皮，如尿道旁腺、前庭大腺、宫颈管、输卵管。 第六节 淋病 二、感染途径 性接触传播：成人 间接接触传播：公用器具 产道感染：分娩时胎儿被感染 三、临床表现 潜伏期：3-7天 急性淋病 慢性淋病 急性淋病 急性尿道炎症状：尿频、尿急、尿痛 白带呈黄色脓性 外阴部红肿灼痛 前庭大腺炎、急性宫颈炎 子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿甚至中毒性休克 发热、寒战、恶心、呕吐、下腹两侧剧痛 慢性淋病 慢性尿道炎 前庭大腺炎 慢性宫颈炎 慢性输卵管炎 长期潜伏引起急性发作 四、影响 对妊娠、分娩、胎儿的影响 妊娠早期-流产、流产后感染 晚期-胎膜早破 胎儿-早产、宫内感染 对新生儿的影响 淋菌性结膜炎、肺炎 双眼睑肿胀、结膜发红、有脓性分泌物流出 五、处理原则 及时，足量，规范用药 急性淋病：药物治疗为主，夫妻同治 头孢曲松钠＋红霉素 慢性淋病：综合治疗：支持疗法，对症处理，物理治疗，封闭疗法，手术治疗 六、护理要点 心理护理 急性淋病的护理 健康教育 孕妇护理