中山医科大学儿科学-蛋白质-能量营养不良(营养不良-肥胖症).pptVIP

医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 营养不良 五、治疗（促进消化） ? 补充消化酶（胃蛋白酶、胰酶） ? 锌（元素锌0.5~1mg/kg） ? 蛋白同化类固醇激素（康力龙） ? 胰岛素 ? 中医中药 医学课件园 营养不良 六、预防 ? 合理喂养 ? 防治传染病及先天畸形 ? 生长发育监测（生长曲线） 定期检查：生长速度变化→生长正常或异常。 参照人群：WHO-NCHS-CDC标准 NCHS:National Center for Health Statistics CDC：Centers for Disease Control and Prevention /childgrowth 医学课件园 单纯性肥胖症 （obesity） ? 能量摄入＞消耗→体脂积聚过多→ 体重超标。 ☆ 增生性：脂肪细胞数量↑ ☆ 肥大性：脂肪细胞体积↑ ☆ 混合性： ? 多见于婴儿期、5～6岁、青春期 ? 发病率：5%～8% 医学课件园 单纯性肥胖症 ? 影响儿童健康： 心理、生理（心肺功能不全） ? 儿童期肥胖：延续至成年 高胰岛素血症 （胰岛素抵抗） 高脂血症 高血压，冠心病 胆石症，脂肪肝，痛风 糖耐量异常，2型糖尿病 医学课件园 肥胖症 一、病因 ? 单纯性肥胖 （95～97%） ? 继发性肥胖 （3 ～5%） ? ? ? ? 摄入过多 活动过少 遗传因素：多基因 心理因素 医学课件园 肥胖症 一、病因 ? 单纯性肥胖 （95～97%） ? 继发性肥胖 （3 ～5%） ? 遗传性疾病 Prader-Willi Syn Laurence-Moon-Biedl Syn Alstrom Syn ? 内分泌疾病 Fr?ehlich Syn Cushing Syn GHD 甲状腺功能低下 医学课件园 肥胖症 二、病理生理 肥 胖 脂肪代谢 高脂血症 蛋白质代谢 尿酸↑ 内分泌变化 糖尿病 （痛风） 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 动脉硬化 冠心病 高血压 医学课件园 肥胖症 三、临床表现 ☆ 体格检查 体脂丰满，分布均匀 胸部、外阴脂肪堆积：类似乳房发育 小阴茎 皮肤紫纹 扁平足、膝外翻 ☆ 肥胖-换气不良综合征（Pickwickian Syn） 脂肪堆积↑↑ → 胸廓、膈肌运动受限 →缺 氧→心衰、死亡 ☆ 实验室检查 TG、Chol↑、胰岛素抵抗、脂肪肝 * 医学课件园 蛋白质-能量营养不良 （营养不良-肥胖症） 李燕虹 医学课件园 Marasmus (Infantile Atrophy) Protein Malnutrition (PEM, Protein-Energy Malnutrition, Kwashiorkor) 蛋白质-能量营养障碍 Nutritional Disorders（营养性疾病） MalnutritioN（营养不良） Obesity（肥胖症） 医学课件园 蛋白质-能量营养不良 （Protein-Energy Malnutrition) ☆ ☆ ☆ 营养物质（碳水化合物和/或蛋白 质）负平衡(energy and protein deficiency) →→ 体重不增、 消瘦(体脂↓）/水肿、 器官功能紊乱。 多见于3岁以下。 表现：消瘦型、浮肿型、混合型。 医学课件园 营养不良 一、病因 ? 长期入量不足：摄入不足（主动、被动） 消化吸收不良 ? 需要量增多： 生长、恢复的需要， 消耗过多 医学课件园 ? 长期入量↓ ? 需要量↑ （消耗↑） 营养不良 一、病因 ? 摄入不足： 主动：不良饮食习惯、 情绪紧张… 被动：喂养不当 ? 消化吸收障碍：肠道畸形、 感染、过敏 医学课件园 ? 长期入量↓ ? 需要量↑ （消耗↑） 营养不良 一、病因 ? 生长快速阶段 2岁以内 青春期 追赶性生长 ? 疾病恢复期 ? 消耗性疾病 医学课件园 ? 长期入量↓ ? 需要量↑ （消耗↑） 营养不良 一、病因 ? 代谢性疾病 糖尿病 甲状腺机能亢进 ? 感染 长期发热，结核 ? 肿瘤 ? 丢失（蛋白） 医学课件园 营养不良 食物摄入不足或不充分 食物吸收不足 饮食习惯不良 Food faddism 食物供给不足 精神因素 疾 病 代谢异常 医学课件园 营养不良 二、病理