济南脑科医院的大脑前交通动脉动脉瘤临床路径教程解析.doc

大脑前交通动脉动脉瘤临床路径  一、大脑前交通动脉动脉瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为前交通动脉动脉瘤（ICD-10：I67.108）病情处于非急性期行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术（ICD–9 -CM3:39.511）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年，第1版）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年，第1版）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社，2007年，第1版）。 1.临床表现： （1）破裂动脉瘤： 动脉瘤破裂出血症状：前交通动脉动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血（SAH）、脑内出血、脑室出血或硬脑膜下腔出血等。其中SAH最为常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等； 脑血管痉挛症状：表现为精神混乱或意识障碍加深，伴局灶性神经功能缺损（语言或运动）。症状通常缓慢发生，包括头痛加重，昏睡，脑膜刺激征和局灶性神经体征，可出现大脑前动脉综合征，以额叶症状为主，可表现为意识丧失，握持/吸吮反射，尿失禁，嗜睡，迟缓，精神错乱，低语等。双侧大脑前动脉分布区梗塞通常由于大脑前动脉瘤破裂后血管痉挛引起； 脑积水：动脉瘤出血后可因凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水，或基底