广药临床医学复习提纲(2015-2整理版)要点.doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共10分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共30分）分布在 呼吸、心血管系统、外科感染、创伤或骨折、妇产科、肿瘤各有1题 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 一、诊断学部份：常见症状（发热的分度、热型℃以上持续数天，而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病 波状热：体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病毒 ⑵、正常体温的波动范围: 36 ～ 37℃。 ⑶、发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。 ⑷、水肿的类型与特点？ 按部位分： 全身性水肿(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)： 心源性水肿(病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复) 肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身) 肝源性水肿(病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水) 营养不良性水肿(病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身) 其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下。 特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显)） 肺源性呼吸困难 ①吸气性呼吸困难（病因：高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。 特点：吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。） ②呼气性呼吸困难（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致。 特点：呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。） ③混合性呼吸困难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。 特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸音。） 心源性呼吸困难(病因：左、右心衰竭引起。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。) 中毒性呼吸困难(病因：酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常) 精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。 特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。 血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。） （6）疼痛的分析要点：腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。 腹痛发生可谓为三种基本发生机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏性腹痛 其疼痛特点为：a.疼痛部位不确切，接近中线；b.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；c.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。躯体性腹痛 其疼痛特点为：a.定位准确，可在腹部一侧；b.程度剧烈而持续；c.腹痛随体位，咳嗽变化而加重。牵涉痛 其疼痛特点为：疼痛程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出。可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油便、呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 8、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。 9、触诊时，语音震颤减弱或消失，主要见于：1）肺泡含气量过多，如肺气肿；2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张；3）大量胸腔积液或气胸；4）胸膜高度增厚粘连；5）胸壁皮下气肿。语音震颤增强1)肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；2）接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 10、叩诊音分类：清音、鼓音、过清音、浊音和实音。 11、正常胸部叩诊音为清音