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华安县医院产房(手术室)新生儿复苏设备药品检查表
华安县医院产房（手术室）新生儿复苏设备药品检查表
_____ _____省 ____________（地）市 __ _____（区）县
单位名称_______________ 填表人___ ____ 填表时间
检查地点： ① 产房 ② 手
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新生儿窒息复苏设备 是否配备 是否功能良好 √是，×否 √是，×否 新生儿复苏气囊 面罩（大、小） 喉镜、大小镜片及备用配件 吸引管（10F、12F、14F） 气管导管（2.5mm、3mm、3.5mm 、4mm） 吸引球 胃管 气管导管管芯 辐射保温台 低压吸引器 胎粪吸引管 有条件的单位是否配备以下设备 脐静脉导管 喉罩气道 T组合复苏器 血氧饱和仪 空氧混合器 设备功能状态 是否符合要求 √是，×否 单独存放 功能良好 容易取到
新生儿窒息复苏药品 是否配备 √是，×否 肾上腺素 生理盐水 纳络酮（不推荐） 5％碳酸氢钠（不推荐） 5％葡萄糖（不推荐） 药品功能状态 是否符合要求 √是，×否 有明显标识 有效期内 单独存放
说明：
1．所有项目均在相应空格处打“√”或“×”。2．吸引管、气管导管两项，在空格内注明何种型号。
新生儿窒息复苏药品 是否配备 √是，×否 肾上腺素 生理盐水 纳络酮（不推荐） 5％碳酸氢钠（不推荐） 5％葡萄糖（不推荐） 药品功能状态 是否符合要求 √是，×否 有明显标识 有效期内 单独存放
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