窝沟封闭课件重点分析.pptVIP

窝沟封闭 制作人：林永明 对窝沟封闭的认识 窝沟封闭的定义 为什么要做窝沟封闭 窝沟封闭的适应症和非适应症 窝沟封闭的操作步骤及失败原因 窝沟封闭的定义 在不去除牙体组织，在合面，颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。 为什么儿童要做窝沟封闭？ 　　首先，小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细; 　　然后，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上; 　 其次，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。 窝沟封闭适应症 （1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； （2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。 窝沟封闭非适应症 (1)牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 (2)患较多邻面龋损者 (3)病人不合作，不能配合正常操作 (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 窝沟封闭的操作方法 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤 　　　 窝沟封闭的前后对比 操作步骤 （1）清洁牙面 　　首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂（牙膏）刷洗牙面，也可以采用干刷（比较不常用）。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。 　　 （2）酸蚀 　　 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 　　 （3）冲洗和干燥 　　酸蚀后用三用枪不加压水冲洗，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。 （4）涂布封闭剂 　　光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。 　　涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出(要用探针钩下检查量是否够也可减少气泡的发生 )，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。 （5）固化 　　自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。 （6）检查 　　封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。 封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 封闭失败最主要的原因 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 原因之二是有油或水污染压缩空气 窝沟封闭操作体会 　首先做儿童窝沟封闭别怕麻烦　，有耐心．否则别看． 在做的过程如果时间较长,要常鼓励小孩,比如:小 朋友你今天的表现非常棒,之类. 其次嘱咐家长定期带小孩复诊，　告之封闭有一定的脱落率　，一定期限免费维护． 谢谢！ * 儿童窝沟封闭 鸿进口腔 (5)已做充填者