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重症肺炎的诊断标准
重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）
美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）
主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次／分；
②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；
③多肺叶浸润；
④低体温(T36℃)；
⑤白细胞减少(wBC4．0×109／L)；
⑥血小板减少(血小板10．O×10／L)；；
⑦低血压，需要强力的液体复苏；
⑧意识障碍／定向障碍；
⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。
????????????????? 肺炎严重指数 PSI
因 素 记 分 因 素 记 分 1.人口学因素 3.体检发现 年龄 男 岁 神志改变 ＋20 女 岁－10 呼吸≥30次/min ＋20 护理之家居住 ＋10 ??收缩90mmHg ＋20 2.合并症 ??体温35℃或≥40℃ ＋15 肿瘤 ＋30 ??脉搏125次/min ＋10 肝病 ＋20 4.实验室和X线发现 ??充血性心力衰竭 ＋10 PH7.35 ＋30 ??肾脏病 ＋10 ??? BUN≥30mg/dL(1mmol/L) ＋20 ??脑血管疾病 ＋10 ??? Na+130mmol/L ＋20 ??? Glu≥250mg/d(14mmol/L) ＋10 ??? PaO260mmHg ＋10 ??胸腔积液 ＋10 CURB-65
意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN＞ 7 mmol/L (20 mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90 mmHg,或舒张压≤60 mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。当分增加，死亡的风险增加：
0—0.7%
1—3.2%
2—13.0%
3—17.0%
4—41.5%
5—57.0%
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