沙河协和医院感染管理方案_new教程.doc

沙河协和医院感染管理办法 1、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。( 　　) 2、剃毛不能降低切口感染的发生率。确需去除手术部位毛发时，应在手术当进行，并使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。( 　　) 3、为患者更换切口敷料时，视切口情况决定是否遵守无菌技术操作原则。( 　　) 4、经常更换导尿管并进行膀胱冲洗，可降低尿路感染的发生率。( 　　) 5、留置导尿患者应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀水平，避免接触地面，防止逆行感染。( 　　) 6、医院内使用的一次性医疗用品消毒器械必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。( 　　) 预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。/sharethe它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及全体医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。根据2015年《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和沙河市卫生局“医院感染管理基层行”的文件精神，结合一级医院评审标准，以及医院实际情况，特制定我院感染管理办法。 一、重点部门医院感染管理 （一）手术室的医院感染管理 1、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。 2、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。 手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限制一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。 手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求： （1）配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。 （2）手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 （3）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 （4）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。 （5）手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 （6）接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。 5、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求： （1）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。 （2）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 （3）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。不得在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。 （4）严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。 （5）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。 6、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求： 手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。 （2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。 （3）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用。 （4）获准进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。 （5）进入手术部无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。 （6）病人吸氧装臵、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存。 （7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，对可重复使用的医疗器械应按正确的器械清洗、保养以及灭菌的方法进行。耐热