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李亮平 嘉应学院医学院 医学影像技术学是研究医学影像方法的科学,是由多门学科交叉形成的实用性很强的技术。 1895年12月22日,德国物理学家伦琴发现X线并用一种新的射线为他的夫人照了一张手的照片,照射时间15min,这一天成为放射学诞生日。X线应用于临床,形成放射医学。 CT是于1969年设计成功,1972年英国工程师汉斯菲尔德研制成功第一台头颅CT扫描机。经不断改进,扫描时间缩短,图像质量改善,并可行全身扫描。1989年设计成功螺旋CT(SCT),后又发展为多层螺旋CT(MSCT),使CT扫描方式由间歇性扫描改为连续扫描,CT的性能有很大的提高。此前,在20世纪80年代还设计出电子束CT。 数字减影血管造影(DSA)是将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强,摄像机扫描而矩阵化,经A/D转换成减影图像。所有背景影像被减掉,仅显示对比剂充盈血管结构。 0.5T以下的MR称低场机(多为永磁型) 0.5T-1.0T的MR称中场机 1.0T-2.0T的MR称高场机(1.5T为代表) 大于2.0T的MR称超高场机(3.0T为代表) 单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET)是核医学的两种CT技术,由于它们都是对从病人体内发射的γ射线成像,故统称发射型计算机断层成像术(ECT)。 学习方法 温故知新 理论学习与实践并重 丰富现代医学成像技术的理论知识 多运用讨论式的学习方法 第一章 总 论 X线的物理效应 穿透作用: 由于X线波长很短,光子能量大,故具有很强的穿透力。X线的穿透作用除与X线波长(能量)有关外,还与被穿透物质的原子序数、密度和厚度等因素有关。 荧光作用:荧光物质(如钨酸钙等)的原子,在X线照射下被激发或电离,当恢复原有基态时,便释放出可见的荧光。 电离作用:具有足够能量的X线光子,不仅能击脱原子轨道的电子,产生一次电离,击脱的电子又与其它原子撞击,产生二次电离。电离作用是X线剂量测量、X线治疗、X线损伤的基础。 干涉、衍射、反射与折射作用:X线与可见光一样具有这些重要的光学特性。它可在X线显微镜、波长测定和物质结构分析中得到应用。 X线化学效应 感光作用 X线具有光化学作用,可使摄影胶片感光。 着色作用 某些物质经X线长期照射后,其结晶脱水变色。如铅玻璃经X线长期照射后着色。 X线生物效应 X线是电离辐射,它对生物细胞特别是增殖性强的细胞有抑制、损伤,甚至使其坏死的作用。 它是X线治疗的基础;是放射卫生防护的根据。 普通X线检查 透视 普通X线摄影 屏片体系摄影 计算机X线摄影 数字X线摄影 透视 透视(fluoroscopy)是利用X线的荧光作用,将被检者位于荧光屏(或影像增强器)和X线管之间,X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。 透视是一种既简便又经济的检查方法,可以同时观察器官的形态和功能状态,立即得到检查结果;在检查中也可以转动被检查者,从不同角度及方位观察器官的形态和功能状态;如果需要记录病变影像,可在透视下选择最佳体位进行点片摄影,保留永久记录,作为复查对比观察或教学科研资料保存。 荧光屏透视及影像增强透视 荧光屏透视 观察X线穿过人体之后在荧光屏上形成的影像。 影像增强透视 利用影像增强器将荧光影像的亮度输出增强到几千倍,图像可以在电视荧光屏上观察。 影像增强透视 普通X线摄影 普通X线摄影(plain film radiography) 是将人体放在X线管和成像介质之间,X线穿过人体在介质上形成的影像,经过冲洗或打印得到照片影像,所得到的照片称平片(plain film)。 照片影像空间分辨力较高,图像清晰;对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示;照片作为永久记录,可长期保存,有利于复查对比观察和会诊;病人接受的X线剂量较少,利于X线防护。 缺点是照片是二维图像,在前后方向上组织结构互相重叠,如果要立体观察病灶,一般需要做互相垂直的2个方位摄影或加摄斜位;照片仅是瞬间影像,不能实时动态观察器官的功能情况。 X 线 摄 影 X线造影检查 没有对比就没有影像。 造影检查(contrast examination)是指人工地将对比剂引人人体内,摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。 造影检查扩大了X线诊断范围,提供平片所不能提供的信息,是常用的X线检查方法之一。 造影剂 对比剂 引人人体内产生影像的化学物质称对比剂。 阳性对比剂是指原子序数大、密度高、吸收X线多的一类对比剂; 阴性对比剂则相反,为原子序数小、密度低、吸收X线少的一类对比剂,常为气体。 对比剂引人体内的方法有两种: 直接引入法 间接引入法 X线特殊摄影-乳腺摄影 乳腺摄影是利用钼或钨靶

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