影技11.重点分析.ppt

第三节 普通X线检查技术 二、胸部摄影体位 心脏解剖 心脏X线表现 心脏X线摄影体位 后前位、左侧位、右前斜位 、左前斜位 心脏投照位置示意图 1、心脏后前位摄影要点： ①被检者面向暗盒立于摄影架前，前胸紧贴暗盒，身体正中矢状面与暗盒垂直，并对准暗盒中线。 ②两手背放在髋部，双侧肘部内旋，肩部下垂，使锁骨成水平位。 ③下颌置暗盒上缘，头稍上仰，暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘包括第12胸椎。平静呼吸下屏气曝光。 ④中心线水平投射，经第6胸椎垂直暗盒射入胶片。 ⑤焦点与探测器距离为2m，心脏影像放大率不超过5%，反映心脏实际形状和横径大小。 显示部位： 心脏及大血管后前位影像，心脏边缘锐利，心脏居中偏左，心脏及大血管边界较锐利。 2、心脏左侧位摄影要点 ①被检者侧立于摄影架前，患侧侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行。 ②两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠。 ③暗盒上缘平第7颈椎，下缘达第12胸椎高度，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距。 ④中心线水平投射，平第6胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入胶片。 显示部位： 心脏大血管居中偏前，心前、后间隙肺野清晰，食管显影时位于心影后方。曝光前需吞服医用硫酸钡，观察食管压迹。 3、心脏右前斜位摄影要点 ①被检者面向暗盒站立，右前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈45°角。 ②左臂上举，屈肘抱头，右手背放在髋部，右臂内旋。 ③暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，左右缘包括左前及右后胸壁。 ④中心线水平投射，经第6胸椎高度与腋后线交界处垂直暗盒射入胶片。 显示部位： ①显示胸部右前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。 ②胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸部左侧，不与胸椎重叠，胸椎投影于胸部右后1／3处。 ③食管胸段钡剂充盈良好，位于心脏与脊柱之间，食管前缘自上而下可见三个压迹，主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。 4、心脏左前斜位摄影要点 ①被检者面向暗盒站立于摄影架前，左前胸壁紧贴暗盒，身体冠状面与暗盒呈60°角。 ②右臂上举，屈肘抱头，左手背放在髋部，左臂内旋。 ③暗盒上缘超出锁骨6cm，下缘达第12胸椎，两侧缘包括右前及左后胸壁。 ④中心线水平投射，经第6胸椎高度与斜位胸廓水平连线中点，垂直暗盒射入胶片。 显示部位： ①显示胸部左前斜位影像，照片上缘包括下颈部，下缘包括膈肌，前后缘包括侧胸壁。 ②胸部呈斜位投影，心脏大血管投影于胸椎右侧，胸椎投影于胸部左后方1／3偏前处。 ③心后缘上方是展开的主动脉弓，弓下透明区为主动脉窗，胸主动脉全部展示，边缘清晰。 两条水平线：两侧肋弓下缘最低点水平边线、两侧髂骨嵴最高点水平连线， 两条垂直线：左、右锁骨中点与左、右腹股沟韧带的中点连线， 腹部九个区：左季肋区、腹上区、右季肋区；左腰区、脐区、右腰区；左髂区、腹下区、右髂区。 腹部七个体表标志 剑突尖：位于胸骨最下端，该标记约位于膈肌处，也就是腹部上界，轻按胸骨远端下方容易触及。 下肋缘：约腰2-3水平，该标记用于定位上腹部器官，如担囊和胃。 髂嵴：约腰4-5椎间隙水平。为腹中部水平，髂嵴最上、最高的部分，是腹部最常用的定位标志。 d) 髂前上棘：这盆腔和腰椎常用定位标志。 e) 大转子：转子的最上缘一般略高于耻骨联合水平3-4CM。 f) 耻骨联合：骨盆的最前上部可以触及。 g) 坐骨结节：用于确定后前位腹平片的下界，坐骨结节下缘位于耻骨联合下方1-4CM。 1、腹部仰卧前后位 体位：仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两上肢上举放于头的两侧，下肢伸直保持身体平稳。暗盒上缘平胸骨剑突，下缘包括耻骨联合，两侧包括侧腹壁。 中心线：经剑突至耻骨联合连线中点处垂直射入，平静呼气屏气下曝光。 显示部位：显示腹部正位影像；包括实质肝脏、含气胃肠等。 2、腹部站立后前位 怀疑胃肠道穿孔、肠梗阻、肾下垂等采用此体位 体位:患者站立于摄影架前，正中矢状面与探测器正中线重合并垂直。探测器上缘平剑突（包括全部膈肌位置），下缘超过耻骨联合 中心线：经剑突与耻骨联合连线中点水平射入，在患者平静呼气下屏气曝光。 显示部位：显示腹部站立后前位影像。 3、腹部倒立位 先天性肛门闭锁采用倒立位摄影，由护理人员用一手提住婴儿的两腿，另一手托住婴儿的头部，使患儿呈倒立姿势。 患儿正中矢状面与暗盒面垂直，背部紧贴暗盒面。暗盒上缘超过肛门3-4cm，在肛门处贴一高密度金属标志。 中心线：经腹部正中部水平射入。短时间曝光。 显示部位：腹部倒立影像，可见胀气的肠曲，观察直肠内气体末端距肛门皮肤表面金属标志的距离。 4、尿路仰卧前后位 体位：病人仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面正中线重合，并垂直。两上肢放于头部两旁，下肢