围术期感染护理路径在胸部手术患者防止肺部并发症中的应用_new要点分析.doc

目 录 摘 要 1 第一章 绪论 1 第二章 资料与方法 1 2.1 一般资料 1 2.1.1对照组 1 2.1.2研究组 2 2.2 方法 2 2.2.1 对照组 2 2.2.2 研究组 4 2.3 观察指标 5 2.4 统计学方法 5 第三章 结果 5 第四章 讨论 6 参考文献 8 致 谢 9  摘 要 目的：评价围术期感染的护理路径效果，为胸部手术患者的围术期临床护理提供指导。方法 按住院号将60例胸部手术的患者分为观察组（单号）和对照组（双号）各30例，比较两组平均住院日、住院费用、患者配合依从性、痰液细菌及口咽细菌阳性率、患者满意度。结果：比较两组的住院天数、住院费用明显优于对照组,观察组患者的依从性评分明显高于对照组,术后3天，观察组痰液细菌阳性2例、口咽细菌阳性3例，明显低于对照组阳性检出；观察组患者对手术室的护理工作满意度达到100％ ，平均得分明显高于对照组的分.结论：设立胸部手术患者的围术期感染护理标准化路径，既可以使围术期护理内容更加的全面规范；而且还可以指导实施预见性护理措施，明显改善术后患者生活质量,减少术后肺部并发症的发生率,缩短胸管留置时间和术后住院时间,促进患者康复，最大限度的提高患者满意度。 关键词： 肺癌； 肺叶切除术； 围术期； 优质护理干预； 预后； 影响  第一章 绪论 肺部感染是胸部手术后常见的并发症之一，也是困扰医护工作者的难题。肺部疾病属于临床常见疾病，1990年电视胸腔镜手术(VATS)开始应用于临床，经过近30年的发展，其在各类开胸手术应用中取得了比较良好的效果。目前VATS在肺部疾病中的应用已经十分普遍，经过临床应用的发展与进步，全胸腔镜下肺叶切除术成为了主流手术之一，利用胸腔镜微型摄像系统与显微系统可以将胸腔中的结构放大，并显示在显示屏上，从而便于术者采用专用器械直观地完成手术操作。但是，由于全胸腔镜下肺叶切除术操作技术难度大，学习曲线周期长，同时还影响胸式、腹式呼吸，外加切口疼痛，使患者惧怕咳嗽或咳嗽无力，难以有效完成排痰，导致肺继发其他并发症，从而对患者的康复产生影响。因此，通过加强肺叶切除术围手术期的临床护理，提高手术疗效，是降低术后并发症发生率和提高预后的关键。优质护理是临床护理方法发展趋势，我院将其应用于肺叶切除术围手术期中，效果显著，本论文主要报告关于我院围术期感染护理路径在预防肺部并发症上的应用，以为相关临床护理提供一定的参考。 第二章 资料与方法 2.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年12月接诊的肺癌行肺叶切除术患者60例作为研究对象，全部采取全胸腔镜下肺叶切除术，并签署知情同意书愿意配合本研究。随机分为研究组和对照组各30例。 2.1.1对照组 男21例，女9例；年龄38-75岁，平均(47.8±6.5)岁；肺癌38例，肺结例，肺大疱10例，支气管扩张7例； 2.1.2研究组 男43例，女17例；年龄17-82岁，平均(55.2±6.8)岁；肺癌16例，肺结核5例，肺大疱6例，支气管扩张3例。两组患者一般资料方面比较，差异均不显著(P0.05)，具有可比性。 2.2 方法 2.2.1 对照组 该组患者以采取常规护理方式，具体方法如下： 健康宣教 肺部疾病的患者对自身疾病的了解度不高，比如个别患者病情已经相当的严重，自己却一直不在意，到了受不了的时候才到医院就诊，对其进行询问与了解，并将疾病相关的知识告诉患者后，患者才意识到病情的严重性。为此，患者入院后，我们及时将所患疾病的相关知识告诉他们，同时，把即将采取的治疗方法告诉他们，并将手术治疗需要做的相关的准备工作、术中的大致操作、术后护理，及术后的相关并发症等都告知患者[5]。患者掌握了自身疾病的相关知识，才有更大的信心接受治疗、配合治疗，并提高战胜疾病的信心。 心理护理 全胸腔镜下肺叶切除术属于近几年才逐渐广泛应用的新技术，极大多数的患者对自身的疾病就已有担忧、焦虑及恐惧等情况，加上对治疗的方法、手术安全性、术后的护理、及疾病的愈后效果等不了解，故而会产生更多的恐惧与焦虑，从而增加患者的疑虑、让患者感到紧张、压抑等不良的心理情绪。对此，护理人员应针对患者的不良心理情绪采取积极的心理护理，如利用宣传栏宣传、与患者面对面的交谈、发放与疾病相关的知识手册等方式，进行健康宣教，让患者了解更多与疾病相关的知识及治疗知识，积极与患者建立相互信赖的关系，取得患者的配合，从而打消他们的紧张、焦虑及恐惧等不良心理情绪[6]，进一步消除他们的精神负担，提高手术治疗的效果。 术前准备及呼吸道管理  首先要做好皮肤准备。上至剃胡须、腋毛；下至脐部,剃腹毛、阴毛、洁脐，胸部超过腋正中线。修剪指(趾)甲,洗头,洗澡等。为患者进行交叉合血、药物过敏试验(如青霉素、普鲁卡因