腰椎间盘突出症病人的护理查房教案.pptVIP

腰椎间盘突出症病人的护理查房 中医骨伤康复科...王坤 2014--03--20 病史报告： 概念： 腰椎间盘突出图解： 腰椎间盘突出症的病理变化：突出前期：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。 腰椎间盘突出症的发生病因： 腰椎间盘突出症的临床表现： 腰椎间盘突出症的护理问题： 腰椎间盘突出症的护理措施： 腰椎间盘突出症的护理措施： 腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图 腰椎间盘突出症的护理措施： 腰椎间盘突出症的护理措施： 5、疼痛护理： ⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分。 ⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。 ⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐疗法等转移对疼痛的注意力。 ⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及不良反应。 6、用药护理： ⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及不良反应，让病人了解相关药物知识。 ⑵注意观察药物药物不良反应，如有及时报告医生，配合处理。 ⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30Min-1h服用。 ⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 腰椎间盘突出症的护理措施： 7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。 腰椎间盘突出症的护理措施： 8、心理护理：腰间盘突出症病人由于长期受疾病折磨和对牵引等治疗原理不了解，存在焦虑、灰心等负性情绪，因此首先应向病人讲解腰椎间盘突出症发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法，使病人有一定的感性认识。关心、体谅病人，注意观察病人心理情绪变化，给予及时的心理疏，使病人树立战胜疾病信心，配合治疗护理。 腰椎间盘突出症的护理措施： 9、并发症的护理： ⑴腹胀便秘：腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精沾搽神阙穴，并配合腹部热敷。也可按摩腹部，每日在右下腹顺着结肠向上、向下按摩，时间为20 - 30min每日3次可预防腹胀便秘。遵医嘱服用缓泻剂。大便失禁者，做好会阴部护理。 ⑵预防坠积性肺炎：保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽，排痰，可预防坠积性肺炎。 ⑶尿潴留：嘱放松情绪，用诱导方法或按摩膀胱区帮助排尿，仍不能排尿者遵医嘱行保留导尿，对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，必要时冲洗膀胱，嘱多饮水，预防逆行感染。 ⑷预防压疮：根据病人皮肤情况，2～3小时协助轴线翻身，保持脊柱伸直不扭曲，如发生压疮按压疮护理。 腰椎间盘突出症的护理措施： 10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节，应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。 ⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 ⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 ⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。 腰椎间盘突出症的出院指导： 11、出院指导： ⑴腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应注意随气候变化加强自身的防护。慎起居，防外邪。 ⑵避免做突然扭动腰部、急转、猛蹲骤起等动作。长期从事站立或蹲位工作，或从事重体力劳动者，要注意工间休息，避免扭伤、碰伤和脊柱外伤，以免因劳伤而加重腰痛。 ⑶肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼。 谢谢！！ * * 2