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第2章 药物代谢动力学;第一节 药物的体内过程 ;;; 解离程度与脂溶性
;
碱性环境中:
弱酸性药物
解离多,结合型少, 不易于转运
弱碱性药物
解离少,结合型多, 易于转运;;指直径小于膜孔的水溶性的极性或非极性药物,借助膜两侧的流体静压和渗透压差被水携带到低压侧的过程。如肾小球滤过;转运需要膜上的特异性载体蛋白
需要消耗ATP,因由低浓度或低电位差的一侧转运到较高的一侧。如Mg2+-ATP酶(钙泵)、儿茶酚胺再摄取的胺泵等;;(一)药物的吸收
吸收是指药物从用药部位进人血液循环的过程。
;;药品的理化性质
首过效应 (首关效应) 口服药物在胃肠道吸收后,首先要经过门静脉到肝,再进人体循环。有些药物在通过胃、肠粘膜及肝时极易代谢,进入体循环量减少,这种现象称首过效应。
吸收环境 胃的排空、肠蠕动的快慢、胃内容物的多少等;三、药物的分布和影响因素
分布:药物吸收后,通过各种生理屏障到体内各处。药物经血液转运到组织器官的过程。
影响的主要因素如下:
;
定义 药物在体内发生结构的变化
后果:代谢失活,代谢活化,毒性增加
步骤:
Ⅰ相反应(第一步) 氧化 还原 水解 极性增加
Ⅱ相反应(第二步)结合反应 极性进一步增加
葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘氨酸
;部位:肝脏 微粒体
肝外部位:intestines, kidneys, brain 等
主要酶系:
专一性酶 如ChE, MAO等
非专一性酶 肝微粒体混合功能氧化酶系(肝药酶)
;临床意义:
肝药酶诱导剂
肝药酶抑制剂
;1. 肾排泄
;2. 胆汁排泄
肝肠循环指许多药物经肝排入胆汁,由胆汁流入肠腔,在肠腔经门静脉回到肝
3. 其他
乳腺排泄、唾液、泪水或汗液排泄等。;第二节 药物代谢动力学基本概念; 1. 不同给药途径的潜伏期、Cmax、Tmax、药效持续时间均可有明显差别。
2. 给药剂量的大小和分布情况,亦可影响药一时曲线的形态
;三、生物利用度
药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度。 ;指指假设体内药物均匀分布时,由血药浓度推算得到的药物分布体液容积,单位常用 L/ kg ,也有用 L。静注给药测定最为简便,此时:
; 五、半衰期( t1/2 )
指血药浓度降低一半所需要的时间t1/2 =0.693/k
意义
;
1. 一级动力学消除(定比消除)
指药物的消除速率与血药浓度成正比
●单位时间内消除某恒定比例
的药量
●消除速率与血药浓度有关
●半衰期恒定
;; 指单位时间内消除相等量的药物(超过机体的消除能力)
●单位时间消除恒量的药物
●消除速率与药量或浓度无关
●半衰期不恒定,可随给药剂量或浓度而变化。 ;3. 非线性动力学消除
● 在血药浓度过高时,以零级动力学消除,
● 在治疗剂量时,血药浓度按一级动力学消除
如乙酰水杨酸、茶碱、苯妥英钠、普萘洛尔等
● 在非线性动力学这一类型,其t1/2在很低浓度时,可用一级动力学的公式;
在很高浓度时,可用零级动力学的公式。;七、房室模型
房室模型仅是便于进行药动学分析的一个概念。是假设人体作为一系统,内分成若干房室。药物进人体内可分布于房室中,由于分布速率的快慢,可把该系统分为一室和二室开放型模型等;
● 分??相(α相):给药后血药浓度迅速下降,表示药物立即随血流进人中央室,然后再分布到周边室。同时也有部分药物经代谢、排泄而消除。
● 消除相(β相):分布逐渐达到平衡后,表示血药浓度的下降主要是由于药物从中央室消除。周边室的药物浓度则按动态平衡规律;八、多次用药药时曲线 一锯齿形曲线;
;药物的生物利用度
血浆半衰期
每次剂量(mg/kg)
用药间隔时间
药物的表观分布容积和每日用药总量等;2.等量多次用药的药时曲线特点
● 坪浓度高低与每日总量成正比
● 坪浓度高限与低限之间的波动幅度与每日用药
量成正比;每日量相同,与给药次数有关
● 趋坪时间需要4~5个半衰期,达稳态后给药量等
于消除量
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