疫苗特性与免疫接种教案.ppt

疫苗的特性与免疫接种 高坪区疾病预防控制中心 李定志 二0一三年八月 一、疫苗的特性 1、疫苗是生物制品。 2、疫苗对环境温度要求严格。 3、疫苗有免疫特异性。 4、疫苗有潜伏期不能立即产生效果。 5、疫苗有针对性和计划性。 二、免疫程序 免疫程序：是指国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗的统一规定。它包括疫苗接种种类、起始年龄、针次、间隔时间和复种时间，这就叫免疫程序。 免疫接种程序表 三、免疫应答 1、概念 免疫应答是机体对抗原性异物所发生的一系列生理反应。包括对抗原的加工、处理和提呈；特殊性淋巴细胞对抗原的识别、活化、增殖、分化及产生生物学效应的全过程。 2、类型 免疫应答分为先天固有性和后天获得性两种类型，后者又分为体液免疫和细胞免疫两种。 A、先天固有性免疫应答：是指生物种系（人体）在通过个体发育过程中逐渐形成的一系列防御功能，是机体抵御病原体的第一道防线。与生俱来、作用无针对性，又称非特异性免疫应答。 参与固有免疫应答的细胞主要包括皮肤粘膜上皮细胞、吞噬细胞、T细胞和B细胞等。 与生俱来，能遗传给后代，对病原体应答迅速，作用无针对性，是特异免疫的基础。 B、后天获得性免疫应答： 获得性免疫应答是个体出生后，在生活过程中接触病原微生物等特定抗原后产生的免疫，仅针对该抗原发生免疫，又称特异性免疫。 获得性免疫应答的细胞主要包括T细胞、B细胞和抗原提呈细胞三种。 获得性免疫应答分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫。体液免疫产生早、滴度低，消失快；细胞免疫应答产生晚、滴度高、维持时间长。 3、免疫应答过程（分三个阶段） （1）识别阶段（感应）：抗原的加工和识别在这个阶段完成，需要24小时，抗原第一次进入机体后，经巨噬细胞处理降解。 （2）活化阶段（反应）：T细胞或B细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活、增殖、分化为效应细胞，产生效应分子（即浆细胞和致敏淋巴细胞），需要4-5天才能完成。 （3）效应阶段：效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分配合下将抗原清除，产生抗体，需要7-14天或更长时间。 四、异常反应 1、概念 异常反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官功能损害的反应，称异常反应。 2、判断异常反应必须具备的条件： （1）病例发生于预防接种，并存在合理的时间关联性，必须是在预防接种过程中或接种后发生的损害； （2）受种者机体发生一定的组织器官或功能方面的损害； （3）病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。 3、判断不属于异常反应的条件 （1）因疫苗本身特异性引起的接种后一般反应； （2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； （3）因接种者违反接种工作规范、免疫程序、指导原则、接种方案等，给受种者造成的损害； （4）受种者接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病； （5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌、受种者或监护人未如实提供受种者健康状态和禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或病情加重； （6）因心理因素发生的个体或群体的心因性反应。 4、预防接种不良反应处置 （1）立即进入现场调查作出初步诊断； （2）停止接种、对症治疗，保证受种者生命安全； （3）按照突发公共卫生事件处置要求，立即向上级部门报告； （4）组织专家组现场会诊处置。 五、疫苗的免疫机理与效果 1、卡介苗 （1）疫苗性状：冻干卡介苗外观呈白色疏松体状，稀释后3分钟内全部溶解，每1ml含低毒活菌300万个。对热、日光敏感，应在2—8℃下避光冷藏保存。 （2）免疫机制：接种后经巨噬细胞吞噬处理，刺激T细胞分化增殖。再激活巨噬细胞和淋巴细胞，引起特异性免疫反应，释放多种淋巴因子，产生免疫抗体，全程4-6周。 （3）接种对象：由于结核病无胎传被动抗体，新生儿出生后即为易感者。应在出生后24小时内接种，1岁以上应作结核菌素试验，大于3岁不宜再种卡介苗。 （4）免疫效果：主要降低结核病及15岁以下结核性脑膜炎发病率，保护率达80%，保护期大于10年。 2、脊灰疫苗 （1）疫苗性状：三价混合糖丸疫苗外呈白色，对热非常敏感，-40℃存活数年，常在-10℃~-20℃保存使用。 （2）免疫机制：口服后相当于一次亚临床感染，7-10天后血清中均可出现特异的中和抗体和补体结合抗体，14天左右迅速升高，28天达最高峰，并逐渐下降。28天以上再补服一次，抗体即会持续巩固。 （3）服苗对象：由于胎传母体抗体新生儿出生后