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传出神经系统药理学概论 General Consideration of Drugs Affecting the Efferent Nervous System 神经信号传递 Transmitter 乙酰胆碱（acetylcholine, Ach） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA） 其他 多巴胺（DA） 5-羟色胺（5-HT） 肽类 传出神经系统 · 组成 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 多巴胺能神经 5-羟色胺能神经 肽能神经 Receptor 胆碱受体（acetylcholine receptor, AchR ） M、 N胆碱受体 肾上腺素受体（adrenoceptor ） α、β肾上腺素受体 其他 多巴胺受体、5-HT受体等 传出神经系统受体亚型及其在效应器的分布特点（前膜？后膜？） 效应器（一）眼 效应器（二）心脏 效应器（三）血管及平滑肌 效应器（四）内脏平滑肌 效应器（五）腺体 效应器（六）代谢 效应器（七）其他 传出神经系统药物 分类 受体选择性 作用于胆碱受体/肾上腺素受体 作用性质 激动药 拮抗药 药理学 杨胜 2014 临本 (凌保东) 药理学 杨胜 2014 临本 (凌保东) 药理学 杨胜 2014 临本 (凌保东) 药理学 杨胜 2014 临本 (凌保东) ◆交感神经 起源：位于脊髓T1- L3。 神经节：在交感神经链或其它　　　　　　　神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。 ◆副交感神经 ： 起源：脑干和脊髓S2-S5 神经节：在副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短 肠神经系统： 交感神经——肾上腺系统： 从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经） 递质与受体 1、ACh的合成、贮存、释放、起效和作用消失过程 Ach: 乙酰胆碱 AchE: 胆碱酯酶 神经冲动→ 去极化→Ca2+ 受体 信号传导 生理效应 囊泡 2、NA的合成合成、贮存、释放和作用消失过程 囊泡（大,小） NA:去甲肾上腺素 DOPA:多巴 DA:多巴胺 MAO:单胺氧化酶 COMT: 儿茶酚氧位甲基转移酶 去极化→Ca2+ 信号传导 生理效应 摄取1（胺泵） 摄取2 肾上腺受体 神经冲动→ 突触前膜 突触后膜 突触间隙 胆碱受体 Cholinoceptor M-受体 N-受体 M1 神经节、胃粘膜、CNS等 M2 突触前膜 心肌、CNS等 M3 平滑肌、腺体、CNS N1 神经节 ( NN R) N2 骨骼肌 ( NM R) 肾上腺素受体 Adrenoceptor ?-受体 ?-受体 ?1 平滑肌细胞膜等 ?2 突触前膜 CNS等 ?1 心肌细胞膜、肾小球旁器细胞 ?2 平滑肌细胞膜 ?3 脂肪细胞 M4 分泌腺、平滑肌 、CNS M5 CNS 松弛(远视)+ ? 辐射肌 睫状肌 括约肌 括约肌 辐射肌 效应 受体 效应 受体 效应器 收缩 (近视)++ 收缩(缩瞳)++ M M 胆碱能神经兴奋 收缩(扩瞳)++ ? 虹膜 眼 NA能神经兴奋 效应 受体 效应 受体 效应器 传导↓+++ 心率↓+++ 收缩力↓+ M M M 胆碱能神经兴奋 传导↑++ ?1 传导系统 心率↑++ ?1 窦房结 收缩力↑+++ ?1 心肌 心脏 NA能神经兴奋 收缩+,舒张++ ?、?2 骨骼肌 收缩+++ ? 皮肤粘膜 效应 受体 效应 受体 效应器 舒张 M 胆碱能神经兴奋 收缩+,舒张++ ?、?2 冠脉 收缩+++,舒张+ ?、?2 腹腔内脏 收缩+++ 血管内皮 血管 NA能神经兴奋 松弛+ M 收缩+++ M 松弛++ M 不定 收缩+ 收缩+++ M 松弛+ ?2 胆囊胆道 M 收缩（妊娠） 舒张（未孕） ? 子宫 松弛+ ? 膀胱逼尿肌 M 松弛+ ?,?1 胃肠壁 效应 受体 效应 受体 效应器 收缩++ M 胆碱能神经兴奋 收缩++ ? 膀胱括约肌 收缩+ ? 胃肠括约肌 松弛+ ?2 支气管 内脏平滑肌 NA能神经兴奋 腺体 分泌+++ M 分泌+++ M 分泌++ M 分泌++ M ?分泌 ? 呼吸 分泌K+,H2O+ ? 唾液腺 效应 受体 效应 受体 效应器 胆碱能神经兴奋 ?分泌 ? 胃肠/ 手脚心分泌+ ? 汗腺 NA能神经兴奋 代谢 肾素分泌 ?1 肾 糖原分解 ?2 骨骼肌 效应 受体 效应 受体 效应器 胆碱能神经兴奋 脂肪分解 ?3 脂肪组织 糖原分解,异生 ? ,?2 肝 NA能神经兴奋 其他 兴奋 N1 分泌 N1 收缩 N2 肾上腺髓质