慢性肾病().ppt

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重庆圣利安医疗设备有限公司 了解什么是慢性肾病! Better life 肾小管性损害的尿微量蛋白 尿胱抑素C 临床意义: *Cys-C是肾小管损伤的特异性指标。 *Cys-C能自由通过肾小球滤过膜,仅当肾小管功能损伤时,尿中 Cys-C含量明显升高。在反映肾小管功能方面尿Cys-C较尿β2- mG更有特异性。 *尿中Cys-C产生恒定,没有明显的24小时昼夜节律变化,可检测 随机尿,更具有实用性。 肾小管性损害的尿微量蛋白 尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白NGAL 分子量:21KD 特性:NGAL是由肾小管细胞,肝细胞和免疫细胞分泌的蛋白质。正常 情况下肾组织表达很少。 肾小管性损害的尿微量蛋白 尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白 临床意义: *尿NGAL是诊断早期急性肾损伤的标志蛋白。 *肾脏发生炎症或肾小管上皮细胞受到损伤性刺激时,NGAL发生高 表达。且不受血容量减少和利尿剂的干扰,诊断AKI的敏感度为 90%,特异性为99.5%均优于其他标志物。 *尿NGAL是急性肾损伤患者疾病严重程度和愈后的评价指标。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿微量白蛋白 尿免疫球蛋白G 尿α2巨球蛋白 尿转铁蛋白 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿微量白蛋白MA 分子量:69KD 等电点:pI4.7~5.5 特性:由肝脏合成,正常肾小球基底膜表面均匀地带有一 层负电荷。因此正常情况下可由少量MA被滤出, 但95%被肾小管吸收,尿中MA含量很低。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿微量白蛋白 临床意义: *MA早期肾小球电荷屏障损伤的标志蛋白。 *尿液中白蛋白含量升高多见于肾小球性损伤,并且升高程度与 肾小球受损程度相关。 *同时尿微量白蛋白是心血管疾病和肾脏疾病紧张的独立风险因 素,它能促进动脉硬化的形成,是动脉硬化的早期表现。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿转铁蛋白TRU 分子量:80KD 等电点:pI5.5~6.6 特性:肝脏合成的结合金属糖蛋白。正常情况下不能通过肾小球滤过膜。 肾小球基底膜(GBM)早期损伤时,GBM电荷位点明显减少。 TRU被GBM滤过,出现在尿液中。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿转铁蛋白 临床意义: *TRU是肾小球电荷屏障损伤的敏感标志物。 *TRU的分子量与MA接近,直径大小也相似,在生理状态下 TRU和 MA都很难通过肾小球基底膜,由于TRU的负电荷相对比MA少, 当肾小球的电荷屏障发生早期损害时,TRU比MA更容易漏出,更 敏感的反映电荷屏障损伤。 *在糖尿病肾病早期,肾病尚处在可逆阶段,给予早期的治疗,对糖 尿病患者的愈后具有重要的临床意义。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿免疫球蛋白G(IGU) 分子量:160KD 等电点:pI5.8~7.2 特性:IgG是生物体液内主要的Ig,正常情况下由于肾小球基底膜的选 择性功能,不易透过。 肾小球性损害的尿微量蛋白 尿免疫球蛋白G 临床意义: * IGU是肾小球机械屏障

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