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立克次体 立克次体（Rickettsia)是一类与节肢动物有密切关系严格细胞内产生的原核细胞型微生物，为纪念从事斑疹伤寒研究工作受感染而牺牲的美国医生Howard Taylor Ricketts而命名。 特点： 1 G-有细胞壁，多形性；人工培养基上不长，专性活细胞内寄生 2 含有DNA和RNA 两种类型的核酸，二分裂 3 光镜下可见 4 以节肢动物为媒介或为寄生/储存宿主 5 人畜共患病的病原体，引起发热出疹性疾病 6 对抗生素敏感。 立克次体主要生物学性状 多呈球杆状，Giemas染色呈紫色，立克次体在细胞内常呈致密团块排列;不同立克次体在细胞内位置不同（鉴别） 培养方法与病毒相似（动物、鸡胚、细胞培养） 抗原构造——外斐氏反应（斑疹伤寒、斑点热、恙虫病） 抵抗力与细菌类似，对氯霉素、四环素等敏感 外斐反应（Weil-Felix reaction） 外斐反应(Weil-Felix reaction) 斑疹伤寒、恙虫病等立克次体与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk ）之间具有共同的耐热多糖抗原(脂多糖)，而且这些变形杆菌抗原易于制备； 是一种非特异凝集反应，用普通变形杆菌株OX19、OX2、OXk抗原代替立克次体抗原，测定人或动物血清中有无相应抗体含量的方法。抗体效价≥1:160或随病程延长效价有4倍升高者有辅助诊断立克次体病的价值。 致病性与免疫性 传播媒介：吸血节肢动物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物质：内毒素：（发热、微循环障碍、DIC、休克） 磷脂酶A :溶解宿主细胞膜和溶酶体膜 微荚膜（粘附、抗吞噬） 致病机制: 侵犯小血管内皮细胞，不同立克次体致病特点有所不同，但其基本病理改变部位在血管，主要是增生性（内皮细胞）、血栓性和坏死性血管炎 免疫性：细胞免疫，病后免疫牢固 普氏立克次体 所致疾病：流行性斑疹伤寒 传染源：病人 传播媒介：人虱 传播方式： 斑疹伤寒立克次体 地方性斑疹伤寒(又称鼠型斑疹伤寒)的病原体。啮齿类动物是主要宿主，传播媒介是鼠蚤或鼠虱。 鼠蚤叮咬人体时，常排粪于皮肤上，斑疹伤寒立克次体从抓破的伤口进入人体。 斑疹伤寒立克次体(R.typhi) ?地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 ?  鼠 恙虫病立克次体: 传染源: 带病原体的野鼠和家鼠; 传播媒介:恙螨;所致疾病:恙虫病 微生物学检查 标本采集：血液（用抗生素前采血） 分离培养: 接种豚鼠 血清学试验：外斐反应 防 治 控制和消灭传播媒介和储存宿主（灭虱、灭蚤、灭鼠）； 治疗禁用磺胺类药物。 要点： 简述立克次体的共同特征。 简述外斐反应（Weil-Felix reaction）的原理及意义。 解释立克次体的概念。 * * * 细胞中的立克次体 节肢动物叮咬 侵犯小血管 内皮细胞 第一次菌血症 侵犯全身 小血管内皮细胞 第二次菌血症 高热 头痛 皮疹 蚤 虱 蜱 螨 螨 人虱 人虱 人 人 流行性斑疹伤寒传播方式 带菌鼠 人体 局部红色丘疹 水疱,中央溃疡形成黑色焦痂 全身淋巴结肿大，肺、肝、脾、脑等损害 恙螨幼虫 叮咬 斑疹伤寒 恙虫病皮肤焦痂 被羌螨叮咬处的皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，之后会演变成水疱，等水疱溃破坏死，几天后溃破的地方出现边缘隆起、外围红晕的溃疡，再过1-2天后中央结成黑痂 *