心理咨询师基础串讲.ppt

4．本案例最可能的诊断是什么？?第一类：1)?正常vs不正常2)?正常?健康vs不健康3)?不健康?一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症） 注意：分以上三层回答，最后错了前面对了还有分。 第二类：1)?不正常?神经症2)?神经症?焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。 5．诊断的依据是什么？??分界问题:四条。不正常：四个诊断标准。不健康：四个标准。 （1）是否有强烈的现实性刺激 （2）内心冲突是否有现实意义或道德意义 （3）心理、生理、社会功能是否受影响 （4）求助者的问题是否有器质性病变做基础 还要考虑以下三个方面 1）三原则2）典型症状、行为3）自知力、求医行为 心理不健康状态：1）一般心理问题2）严重心理问题3）疑似神经症 神经症等使用精神病学的四条标准：1）症状学标准：2）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准：??客观：社会功能受损程度??主观：精神痛苦程度 4）排除标准：???排除其他神经症。???排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍???排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，可以符合也可以不符合。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。 6．请对本案例进行病因分析。三个维度:???????生理???????心理???????社会 7．你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？???????人格：MMPI、EPQ、16PF的选择???????健康：SCL90、SAS、SDS的选择???????原因：LES 8．为确诊本案例，还需要了解哪些资料？查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么，缺的补上即可。 9．对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？???????如案例为不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。???????如案例为神经症?转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。理由是：属于**神经症，所以，不属于心理咨询范畴。 案例问答题举例 一般情况：某女33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，经济状况良好。 求助者自述情况：最近一段时间心里总感觉很烦，什么都不想做，干什么都没有兴趣；经常委屈哭泣。睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成。领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味， 案例问答题举例 觉得自己现在真没用，一辈子就这么碌碌无为。越是想这些就越心烦，感觉活着特别没意思，很绝望，在家看孩子也不顺眼，总感到心里不痛快，同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛，头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，作了B超，心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我去作一下心理咨询，我想，我确实存在问题，需要心理咨询的帮助。 心理咨询师了解的情况：求助者回答问题时思路清楚，情绪较低，语音低沉。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心里装着，不对任何不讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心里很不舒服， 案例问答题举例 最后竟然两个人谁也不理谁。从小到大学，如果同学在某些方面超过她，她会心里不舒服。大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。 案例问答题举例 两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐地发现在领导面前失宠了；领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。她心里很不服气，觉得自己工作能力比领导夫人强，她找过单位预导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解她，训斥孩子，脾气暴躁烦闷。开始失眠，多梦，白天昏昏 案例问答题举例 沉沉，浑身没劲儿，工作精神不足，没有兴趣，工作效率下降。领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。内心感到个人前景暗淡，未来渺茫．目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但