级制临床本科骨与关节检查方法正常与基本病变影像表现教案李伟雄().pptVIP

骨关节系统 (BONE AND JOINT SYSTEM) 广西医科大学医学影像学教研室 李伟雄 目的与要求 1 、熟悉骨关节系统的检查方法 、选择原则 与首选方法。 2 、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。  3 、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨 骼的特点。 4 、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。 5 、掌握常见疾病典型的影像学表现。 骨关节影像学特点 ①含钙量高,具有良好的自然对比 ②周围有软组织 ③X线表现较病理改变、临床表现出现晚 检查方法 1 X线平片 (Radiography)： 常规位置：正侧位 必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 2 脉管造影 (Angiograph)（A、V、L ）造影 常规 (正 侧 位 平 片) 下肢动脉血管造影 静脉造影 检查方法 3、 CT检查(Computed Tomography) ：可避开解剖重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的部位、范围、形态、结构；可做平扫(软组织/骨窗)与增强扫描，还可做二维、三维重建。 CT二维、三维重建 检查方法 4、Magnetic Resonance Imaging. MRI特点： （1）能很好显示正常组织 （脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等）和病变（肿块、坏死、出血、水肿等）。 （2）可做多方位、多系列平扫与增强扫描，也可做三维重建。 （3）对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 骨盆平片、 ECT与MRI对比 检查方法选择原则与首选方法 原则：由简到繁；由无创到有创；由经济 到昂贵。 首选：X线平片（正侧位），CT、MRI应 在平片的基础上选用。 影像的观察与分析 图像（病变部位、数目、大小、外形、边缘、密度/信号。） 联系 解剖结构与病理改变 ( 结合) 临床资料 正常X线解剖 ：小儿长骨发育 骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干 2 成人长骨的特点及其X线表现： 骨端 骨干 脊柱的X线解剖 ①脊椎 椎体 椎弓（椎弓根、 关节突、椎板 、 横突、棘突、小 骨 突关节） ②椎间盘（髓核、纤维环） ③椎旁韧带 骨骼基本病变 1、骨密度改变 (1) 密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质 破坏。 (2) 密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、 骨质坏死。 骨质疏松 (osteoporosis) 1、 定义： 一定单位体积内骨量减少。 2、 X线表现： 骨密度减低， 骨皮质变薄， 骨小梁稀少。 3、常见于以下疾病： 老年人、绝经妇女、废用性等。 (osteomalacia) 1、定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。 2、X线表现： （1）密度减低，皮质变薄。 （2）骨结构模糊 （3）骨外形改变； （4）假骨折线； 3、常见于以下疾病：小儿 —— 佝偻病；成人—— 骨软化症或其它代谢性疾病。 骨质软化 密度减低， 皮质变薄， 结构模糊；