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诊断学考试范围 Ⅰ.症状学 一、名词解释 1.Chief complaints（主诉） 2.History of?present?illness（现病史） 3.心源性哮喘：急性左心衰时，由于严重肺淤血患者感胸闷气急被迫取坐位伴气喘面色青紫出汗有哮鸣音咯大量浆液性粉红色痰两肺底有湿性啰音心率加快，此种呼吸困难称心源性哮喘。 4.稽留热：体温恒定地维持在39到40摄氏度以上的状态，且达数天或数周24小时内体温波动不超过1度。 5.膀胱刺激征：尿频尿急尿痛合成膀胱刺激征。 二、选择 1.感染性发热最常见的病原体是（D A.病毒??B.真菌??C.肺炎支原体??D.细菌??E.立克次体 2.体温持续在39—40以上，数天或数周，24h内波动范围＜1，称之为（A A.稽留热??B.间歇热??C.回归热??D.波状热??E.弛张热 3.一患者每天体温最高39.3—40.2，最低体温38，持续2周，其热型为（E A.稽留热??B.间歇热??C.回归热??D.波状热??E.弛张热 4.先昏迷后发热常见于下列哪些疾病（B A.流行性出血热??B.脑出血??C.败血症??D.流行性脑脊髓膜炎??E.流行性乙型脑炎 5.胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示（B A.急性心包炎??B.心绞痛??C.急性心肌梗死??D.食管炎??E.纵膈炎 6.胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于（D A.肺炎???B.肺癌??C.肺梗死??D.肺脓肿??E.支气管炎 7.肾源性水肿的特点是（B A.颈静脉怒张??B.低蛋白血症??C.首先出现于身体下垂部位??D.先消瘦，后水肿??E.肝大 8.心源性水肿患者，其水肿常先出现于（A A.人体最低部位??B.眼睑??C.胸腔??D.腹腔??E.全身 9.水肿伴有大量的蛋白尿常见于（A A.肾源性水肿??B.营养不良性水肿??C.局部静脉血栓形成??D.局部淋巴回流受阻??E.甲状腺功能低下 10.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（E A.端坐呼吸??B.鼻翼煽动??C.哮鸣音??D.呼吸加深加快??E.“三凹征” 11.每天咯血量多少时属于中等量咯血（C A.100mL以上??B.500mL以上??C.100—500mL??D.500—1000mL??E.1000mL以上 12.咳砖红色胶冻样血痰见于（D A.支气管扩张??B.二尖瓣狭窄??C.肺梗死??D.克雷白杆菌肺炎??E.大叶性肺炎 13.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于（C A.迷路炎??B.急性肝炎??C.幽门梗阻??D.脑膜炎 E.胆囊炎 14.粘液脓血便见于（A A. 急性细菌性痢疾???B. 急性出血坏死性肠炎????C. 急性细菌性痢疾???D. 阿米巴痢疾E.急性胃肠炎 15.腹泻伴里急后重见于（B A.急性肠炎???B.急性痢疾??C.肠易激综合征??D.肠结核??E.霍乱 . 呼吸 1.桶状胸：胸廓前后径增大与左右径几乎相等呈圆桶状两侧肋骨较平行，肋间隙变宽腹上角加大 桶状胸是由于两肺过度充气肺容量增大所致，多见于慢性支气管炎所致的阻塞性肺气肿。正常一部分老年人或矮胖体型者也可有桶状胸。 2.佝偻病串珠：沿肋软骨行走的球形突起，也称串珠肋。 3.三凹征：严重的吸气性呼吸困难由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷成三凹征。 4.触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生震动并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称触觉语颤。 5.胸膜摩擦感：当胸膜发炎时，炎症所在部位的胸膜上，有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可以有似皮革相互摩擦的感觉，次称为胸膜摩擦感。 二、选择 1、D A正常胸壁静脉不明显 B当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张 C可根据静脉血流的方向，鉴别上下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 2、B A腹水??B肺气肿 C气胸 D气腹E胸腔积液 3、B A急性乳腺炎 B乳腺癌 C乳腺囊肿 D先天性畸形 E以上都不是 4、B A肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D双侧胸腔积液 E双侧大叶性肺炎 5、E A胸廓外形 B胸壁血管 C乳房 D肺 E甲状腺 6E A静脉血管 B皮下气肿 C胸壁压痛 D肋间隙 E以上都是 7D A胸骨有压痛 B听诊除正常呼吸音外无异常所见 C只局限胸部 D触诊可出现握雪感或捻发感 E只见于肺、气管或胸膜受损 8B A内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳头 9E A呼吸频率大于16次每分 B呼吸频率大于18次每分C呼吸频率大于20次每分D呼吸频率大于22次每分E呼吸频率大于24次每分 10B A肺结核 B充血性心力衰竭 C肺叶切除术后 D肝硬化肺内分流 E肺气肿