痔疮手术护理.ppt

痔疮手术的护理 痔疮 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。 疾病简介 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环长会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹（li)患痔疮, 疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要用手还纳。 Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。 疾病症状 外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复和重要。 疾病症状 便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。 痛苦：单纯性内痔无痛苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。 肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。 粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。 疾病危害 痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其次肛门感染，一旦形成痔疮出血疾病症状，细菌、毒素、脓肿极易侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，粘液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点： 贫血 嵌顿 坏死 感染 痔疮反复发作的原因 饮食习惯不良：由于生活水平的日渐提高，很多人都开始习惯挑食，平时所吃的食物太过精细，无法补充身体所需的一些维生素；经常性的吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。 个人卫生不良：痔疮位于肛门处，而肛门处是粪便排出的通道，容易受到细菌的感染，如果每天都不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。 痔疮反复发作的原因 缺乏运动：长时间的坐着、站着，缺乏运动，容易造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作，加上身体抵抗力的下降，使得其他疾病趁虚而入，给患者的身心带来了严重的伤害。 排便习惯不良：很多人都会在大便时玩游戏来打发时间，如切水果、鳄鱼洗澡等等，一玩就会忘记时间，使得排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现。 治疗措施 许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而且越治越重，导致疼痛加剧。对此痔疮，患者切忌盲目用药治疗，不能一味的用药物，即使有效果，长期都会产生依赖性，最好的办法是靠患者自身调节，从生活中做起，首先改变自身的生活习惯，主要有作息规律，饮食清淡，纠正不良的姿势，不要长时间的站立或坐，要时不时的换个姿势活动活动，另外大便时间不要太长。 确诊了痔疮的具体病情后，要及时进行治疗，对于痔疮的一般治疗办法，只有通过手术才能痊愈，盲目的药物治疗和其他疗法不能清除痔疮。 术前护理要点 痔疮手术前的病人，一般只要求术前清洁灌肠2次,空排大便则可，当遇到年老体弱或卧床不起的病人，常需要2次以上的清洁灌汤才能排空大便。同事要配合医生对病人尽兴全面检查，包括心、肺、肝、肾等功能以及体温、脉搏、呼吸、血压等情况，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 心理护理由于病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有患者担心手术不成功，留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好患者及家属的解释工作，用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，尽量让病人放心、安静、松弛放松、增强信心、保持充足的睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。 术后护理要点 术后护理主要是帮助病人过四关：疼痛、尿潴留、便秘和出血。 疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者长诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。 尿潴留大约10%~15%的病人