传染病学课件流行性乙型脑炎.ppt

㈡ 鉴别诊断 1 中毒型痢疾：发生在夏秋季，儿童多见，但该病症更急，常有微循环衰竭的表现， 2 化脓性脑膜炎（主要是暴发型流脑）： 脑膜刺激征明显、发病快 csf呈炎性改变如早期或未彻底治疗的化脑，csf不易鉴别时，不能排除化脑者，应毫不迟疑地应用抗生素治疗。 3 结核性脑膜炎：无季节性，起病慢，意识障碍较少出现。主要依赖于血清免疫学检查和结核菌分离。 4、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传染病 等所致中毒性脑病(钩体脑) 本病病死率在10％以下，死亡病例均 发生在极期，主要因呼吸衰竭所致，存活 者可有程度不等的后遗症。 八、预后 九、治疗 目前除应用抗病毒药物外，重点处理 好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状。细 心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。 （一）、抗病毒治疗 干扰素：100万单位，肌肉注射每天一次。 利巴韦林：10mg/kg/日，总疗程5天。 1.隔离、防蚊、降低室温 2.护理 3.饮食营养 鼻饲或静脉补液 （二） 一般治疗 1、 高热： 降温 ：温水浴 冰帽 药物降温 少量安近滴鼻 亚冬眠疗法：氯丙嗪，异丙嗪0.5—1mg／kg／次 im q4-6h一次 （三） 对症治疗把好三关 2、 惊厥或抽搐查原因，对症处理 脑水肿所致—脱水 高热——降温 呼吸道堵塞——解除梗阻 脑实质病变—镇静 3、 呼吸衰竭 1)：保持呼吸道通畅：，解除痰阻 2)：脑水肿所致者用脱水剂治疗 3) 气管插管 4) 气管切开指征 脑干型、 深昏迷痰阻、球麻痹、吸肌麻 痹 5）中枢呼吸兴奋剂的应用 自主呼吸减弱：洛贝林、尼可刹米，利 他林、回苏灵 6）血管扩张剂：654—2 7）人工呼吸器的应用 ㈢ 中医中药治疗 抽搐—安宫牛黄丸 ㈣ 恢复期及后遗症处理 十一、预防 ㈠控制传染源 ㈡防蚊、灭蚊 ㈢预防接种 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * Epidemic Encephalitis B 传染病学教研室主任医师 流行性乙型脑炎 一、概述 流行性乙型脑炎简称乙脑,是以脑实 质炎症为主要病变的中枢神经系统急性 传染病（虫媒传染病） 。 乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一种，属披盖病毒。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20—30nm。 核心：单股RNA， 病毒结构外层：脂蛋白套膜 表面：血凝素刺突 病毒抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。50％甘油中4℃条件下可保存3个月之久。 二、病原学 乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一种，属黄病毒。电镜下：病毒颗粒呈球形，直径20—30nm。 核心：单股RNA， 病毒结构外层：脂蛋白套膜 表面：血凝素刺突 病毒抵抗力不强，不耐热，对化学消毒剂敏感，但对低温和干燥有较强的抵抗力。50％甘油中4℃条件下可保存3个月之久。 二、病原学 乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量少，病毒血症时间短，做为传染源意义不大。 动物：猪、马、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。 以猪作为主要传染源 三、流行病学 ㈠ 传染源 1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊、伊蚊 和按蚊。 2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传播给胎儿。 3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓也可传播乙脑病毒。 （二） 传播途径 越冬蚊 蚊 仔猪 易感者 人群对乙脑病毒普遍易感，但显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染后可产生持久的免疫力，再次发病者极为少见。 （三） 人群易感性 乙脑流行于亚州东部的热带、亚热带及 温带地区，流行时80％- 90％集中在7、8、 9三个月，华南地区提前一个月，为6、7、 8，东北地区为8、9、10。多为散发，家庭 成员中少有同时多人发病。 （四） 流行特征 四、发病机制与病理解剖 带乙脑病毒的蚊 叮咬人 乙脑病毒（通过淋巴管、毛细血管） 人体（在单核— 巨噬细胞内繁殖） 血流 病毒血症 通过血脑屏障 不侵犯神经系统 中枢神经系