16舌诊总结回顾.pptVIP

舌象 望舌内容（舌体） 舌神 望舌内容（舌体） 舌 形 望舌内容（舌体） 舌 态 望舌内容（舌苔） 苔色 望舌内容（舌苔） 苔质 舌象分析要点 1、察舌的神气与胃气 察舌的神气与胃气可以辨正气盛衰与病情轻重。 （1）舌之神气：颜色反映气血的盛衰，润泽反映津液的盈亏，舌体运动反映脏腑的虚实。 有神即“荣”、无神即“枯”，以是否红活润泽为辨证要点。 意义：有神之舌为正气盛，病轻而预后良好；无神之舌乃正气虚，病重而预后较差。 舌象分析要点 （2）舌之胃气： 有胃气：舌苔紧贴舌面；或松厚刮之仍有苔迹；或剥落后舌面仍有舌苔颗粒。即有根苔。 无胃气：舌苔似有似无，或光洁如镜；或松腐刮之即去，光滑，不再复生。即无根苔。 舌象分析要点 2、舌体舌苔综合分析 舌体——察脏腑虚实及气血津液的盛衰 舌苔——辨病邪的性质及邪正消长 舌体舌苔单方面异常，示病情较单一。 舌体舌苔变化不一致，病情较复杂，应注意其标本缓急关系。 3、舌象的动态分析 舌诊的临床意义 1 判断邪正盛衰。如气血津液及胃气的盛衰，气血的运行及脏腑功能等。 2 区别病邪性质。如风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等。 3 分析病位病势。病位深浅；从舌象转变消长以推断病势进退。 4 估计病情预后。如舌之有神无神，有根无根，舌态异常与否等。 * * 舌体 舌苔 舌神：荣舌、枯舌 舌色：淡红舌、淡白舌、红绛舌、青紫舌 舌形：老、嫩、胖、瘦、点剌、裂纹 舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩 舌下络脉 苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔 舌质：厚、薄、润、燥、腻、腐、剥落 特点：“淡红色， 薄白苔” 淡红鲜明，舌质滋润，大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白润泽。 意义：相关脏腑（心肺脾胃肾等）机能正常，气血津液 充盛，胃气旺盛。 正常舌象 正常舌象及舌诊内容 荣舌：滋润红活鲜明，为有神。 枯舌：干枯，色泽晦暗，缺少血色，为无神。 舌色 淡红舌：淡红润泽，为气血调和，心气充盛， 胃气旺盛。见于正常人或外感初起。 淡白舌：舌色浅淡，分淡舌及枯白舌，主气血 两虚或阳虚。 红绛舌：色鲜红或深红色暗，主热证，见于邪 热亢盛，热入营血，或阴虚火旺。 青紫舌：淡青紫或紫红或绛紫，瘀斑点等。主 气血运行不畅。见于寒凝，热煎，气郁 气虚等。 老嫩 老舌：舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩色较暗， 为实证； 嫩舌：舌体浮胖娇嫩，纹理细腻， 舌色浅淡， 为虚证。 胖瘦 瘦薄舌 久病气血两虚（色淡娇嫩） 阴虚火旺（红绛少苔）； 胖大舌 胖大舌 阳虚气虚,水液停滞（色淡娇嫩） 里热（舌红） 肿胀舌 点剌：脏腑阳热亢盛，或血分热盛。 血虚：裂纹兼舌色浅淡； 热盛：裂纹兼舌色红绛。 精血阴津亏损，舌体失养 裂纹 心脾热盛，外感湿热（色红绛） 酒毒及其他中毒（色青紫晦暗） 痿软 红绛而痿软：热病后期伤阴或内伤阴虚； 枯白而痿软：久病气血虚衰。 强硬 兼红绛少津：多为热盛伤津； 兼苔厚腻：多为风痰阻络； 兼神昏谵语：多为热入心包； 兼言蹇肢麻眩晕：多为中风先兆。 歪斜 肝风夹痰阻络，或痰瘀阻滞经络。见于中风或中风先兆，面瘫等。 颤动 舌色淡白者：气血两虚失养而生风； 舌红少苔者：阴虚失濡而动风； 舌色绛紫者：热盛伤津失濡而动风。 吐弄 心脾 有热 吐舌青紫而病危：多为心气已绝； 弄舌：多为热盛动风先兆；或先天愚型。 短缩： 多为危重证，如气血虚衰，动风及风痰等。 白苔 表证 寒证 黄苔 里证 热证 （色愈深而热愈重。多见于各种里热证；表热较重或表寒入里化热时亦可见到。） 灰苔黑苔 灰黑而润：里寒重证 灰黑而干：里热重证 （多见于热极伤阴，肾阴亏损，或阳虚阴盛，痰湿久郁等。） （多见于各类表证以及里证病轻，阳虚内寒，脾虚水停，湿浊痰湿内停，食积等。） 厚薄 反映邪正盛衰 薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤。 厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里， 或内有痰湿食积。 润燥 反映津液的盈亏输布 润苔：风寒初起，湿证初起，食滞，瘀血， 热入营血等。 滑苔：水湿痰饮内聚，多由阳虚所致。 燥苔：津液已伤或津失输布。见于高热， 大汗，呕吐伤津，温燥太过，或阳虚等。 糙苔：热盛伤津重症或秽浊内踞中焦。 腻腐 腻苔：湿浊，痰饮，食积。（湿浊内蕴， 阳气被遏。） 腐苔：食积、痰浊。（阳热有余，蒸腾胃 中秽浊上泛而成。） 剥落 测胃气胃阴之存亡 胃气匮乏，胃阴枯涸，