2014年院感应知应会应做知识讲解.doc

院感应知应会应做知识 1、院内感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、什么是医源性感染？ 答：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（交叉感染） 3、什么是特殊病原体的医院感染？ 答：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 4、什么是医院感染暴发？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 5、什么是疑似医院感染暴发？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 6、医院发现什么情形时，应当向县卫生行政部门及县疾控中心报告，报告时限是多少？ 答：以下情形：（1）5例以上疑似医院感染暴发；（2）3例以上医院感染暴发。报告时限：12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 7、医院发生什么情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告？报告时限是多少？ 答：以下情形：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 报告时限：在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 8、我院规定临床科室出现几例医院感染疑似病例按医院感染暴发趋势上报？报告程序是什么？报告时限是多少？ 答：3例。12小时。 报告程序：医生或护士发现后立即报告→科室感控小组（3例疑似）→感控科、医务科、护理部、质控办（确认暴发后）→主管院长→医院感染暴发应急处理领导小组或院感管理委员会→县卫生局、县疾控中心。 9、医院感染散发病例的报告责任人？报告时限是多少？报告程序？报告方式？ 答：报告责任人：医生、护士。报告时限：24小时。报告程序：医生或护士发现后报告→科室感控小组→感控科。报告方式：内网电子报告，必要时进行电话报告并每月进行电子登记统计。 10、多重耐药菌的概念 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 我院2014年上半年常见多重耐药菌前五位有： （1）铜绿假单胞菌 （2）肺炎克雷伯菌肺炎亚型 （3）大肠埃希菌 （4）阴沟肠杆菌 （5）鲍曼不动杆菌 11、2014年上半年全院医院感染病原体前五位？ （1）铜绿假单胞菌 （2）肺炎克雷伯菌肺炎亚型 （3）大肠埃希菌 （4）阴沟肠杆菌 （5）白色念珠菌 12、标准预防的概念 标准预防的概念：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，医务人员接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： （1）既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血液性疾病的传播。 （2）强调双向防护：既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。 （3）根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。 标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。 13、多重耐药菌感染防控措施（多重耐药菌防控通知单） （一）管理 1、传达——科室传达：向全科人员（包括卫生员、护理员）告知多耐药患者。医嘱注明多重耐药。（医嘱：多重耐药菌接触隔离） 2、转诊——转诊（传达）通知：转诊患者之前通知接收科室。 3、安置——病人隔离：要求病人住单间，或同种病原体感染者可收治一室，实施床旁隔离。 4、标识——隔离标识：蓝三角黏贴于病历夹、一览表和床头卡右下角。 5、限制人员——人员限制：医务人员相对固定，减少限制人员出入。 （二）防控措施 1、手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境和物品前后、接触患者分泌物、排泄物后，严格洗手或者手消毒。 2、手消毒：病人床旁备快速手消毒剂。 3、个人防护：近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜、口罩；可能污染工作服时穿隔离衣。 4、诊疗护理：诊疗护理操作安排在最后进行；严格遵守无菌技术操作规程。 5、仪器设备：用后应清洁、消毒和/或灭菌。耐万古霉素的金黄色葡萄球菌专用。 6、诊疗器具专用：