PET-CT在脊柱转移瘤中的临床应用价值.docVIP

PET/CT在脊柱转移瘤中的临床应用价值 　　[摘要] 目的 探讨正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描（PET/CT）在脊柱转移瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 2012年5月～2014年1月期间收集18例脊柱转移瘤患者PET/CT及MRI检查资料，并加以分析。 结果 PET/CT检出病灶43个，其中25个经病理或随访证实转移椎体病灶，18个为良性病灶，定性诊断的22个转移椎体病灶，标准摄取最大值（SUVmax）范围为2.38～26.30。MRI共检出病灶40个，其中25个经病理或随访证实转移椎体病灶，15个为良性病灶；定性诊断的17个转移椎体病灶，15个病灶T1WI呈低信号及T2WI呈高信号，2个病灶T1WI及T2WI均呈低信号，增强扫描病灶均强化。PET/CT对转移椎体病灶的诊断正确率为88.37%（38/43）、敏感度为88.00%（22/25）、特异度为88.89%（16/18），而MRI的诊断正确率为67.50%（27/40）、敏感度为68.00%（17/25）、特异度为66.67%（10/15），差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7189085.htm 　　[关键词] 脊柱转移瘤；正电子发射断层显像术；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像 　　[中图分类号] R738.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0077-03 　　脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，早期缺乏特异性临床表现，加上脊柱解剖结构的特殊性，临床诊断存在较大的困难。影像学检查是早期正确诊断有无脊柱转移瘤的主要方法，如MRI对脊柱转移瘤的敏感性较高，被视为脊柱检查的重要方法之一。正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描（PET/CT）是一种全新的分子影像技术，将功能显像和解剖成像融合一体，在检测及监视恶性肿瘤中具有重要的临床价值[1-3]，但是在脊柱转移瘤的诊断及鉴别诊断中的应用报道不多。MRI也是脊柱转移瘤常用的检查方法之一，与PET/CT相比，何种方法能更有效地检出脊柱转移瘤，目前尚有争论[4]。因此，为寻找更有效的检查方法，本研究收集18例脊柱转移瘤患者，将其MRI及PET/CT资料分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年5月～2014年1月期间收集18例恶性肿瘤患者，均行PET/CT及MRI检查，其中男12例（66.67%）、女6例（33.33%），年龄30～73岁，平均（59.32±10.54）岁。原发肿瘤病理结果：肺癌9例（50.00%）、胃癌3例（16.67%）、食管癌3例（16.67%）、肝癌2例（11.11%）、乳腺癌1例（5.55%）。 　　1.2 设备及方法 　　1.2.1 MRI检查 使用Philips Intera 3.0T成像系统，采用自旋回波（SE）序列，在脊柱表面的线圈上采集信号，常规作SE矢状面上的T1加权像（TR/TE 500/20 ms）、T2加权像（TR/TE 4000/80 ms），层厚为5 mm，层间距为1 mm，矩阵为256×192，横断面、冠状面的参数和矢状面一致。 　　1.2.2 PET/CT检查 PET/CT为GE Discovery LS型。患者如果合并糖尿病，应将其空腹血糖水平控制在正常范围内。检查前要禁食、禁饮6 h以上。经手背静脉注射18氟脱氧葡萄糖（18F-FDG），注射剂量按（5.55～7.40）MBq/kg计算（18F-FDG由GE公司生产，放化纯95%），注药后让患者闭光、安静休息40～60 min，然后排空膀胱，行全身PET/CT检查。检查时嘱咐患者正常呼吸，先定位扫描具体位置，确定PET和CT扫描的具体范围。CT采集条件为：140 kV，200 mA，层厚5 mm；PET采用3D采集模式，头部扫描8 min/床位，体部扫描3 min/床位。 　　1.2.3 图像分析 图像由两位以上有经验的核医学科医师及两位医学影像科医师共同分析，凡椎体PET表现为明显的放射性浓聚或稀疏缺损和（或）CT显示骨质破坏时认为阳性病灶；椎体MRI的T1加权像表现为低信号强度且T2加权像表现为高、低混杂或高信号时认为阳性病灶，提示肿瘤骨转移[4]。 　　1.2.4 计算公式 正确诊断率=（真阳性例数+真阴性例数）/总样本数×100%，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P 　　2.3 PET/CT与MRI对脊柱转移瘤的检出情况比较 　　PET/CT共检出病灶43个，MRI共检出病灶40个，病灶检出个数基本一致。P