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癫痫临床护理路径的实施效果分析 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径（CNP）在癫痫护理中的实施效果，建立癫痫患者的最佳护理模式。方法：结合护理程序，制定癫痫患者的临床护理路径表。将2012年3月-2013年2月笔者所在医院住院的30例癫痫患者作为对照组，2013年3月-2014年3月住院的30例癫痫患者作为观察组。对照组采用神经内科现行的护理模式，观察组采用临床护理路径指导的护理模式。观察比较两组患者在住院天数、医疗费用、患者满意度评分及疾病知识掌握情况评分共四方面的差别，并作统计学分析。结果：观察组的住院天数明显短于对照组（P中国论文网 /6/view-7248783.htm 　　【关键词】 癫痫； 临床护理路径； 实施效果 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0118-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.054 　　临床护理路径是一种先进的质量效应型护理管理模式，依照某种诊断、疾病或手术制定的，护士从住院到出院均按照临床路径表的标准化进行治疗和护理，护士进行具体、标准、主动的工作，使治疗、护理有序进行，减少漏项。患者依此接受照护，减少无价值的住院日，降低患者医疗费用，且患者也有自己明确的护理目标，能够积极参与自身疾病的管理，从而提高了患者遵医依从性[1]。其最终的目的就是护患双方依据最佳的治疗护理方案，提高护理效果。癫痫是神经内科疾病中常见的慢性脑部疾病之一，其患病率为5%，我国约有600万人以上，每年新发患者（65～70）万，死亡率为（1.3～3.6）/10万[2]。目前仍以抗癫痫药物治疗为主，在治疗、护理得当，患者遵医依从性好的情况下，多数患者可以得到满意的控制。但由于癫痫患者需要长时间服药，药物副作用大等原因，造成患者遵医依从性差，故如何提高癫痫患者遵医依从性就显得尤为重要。2013年3月起，笔者所在科室对癫痫住院患者实施临床护理路径模式的护理，取得了较满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年3月-2013年2月在笔者所在科室住院的30例癫痫患者作为对照组，2013年3月-2014年3月住院的30例癫痫患者作为观察组。年龄18～65岁，平均（32.12±9.65）岁；病程2～21年，平均（7.14±1.36）年。对照组男17例，女13例；观察组男19例，女11例。强直阵挛性发作17例，强直性发作14例，复杂部分性发作12例，单纯部分性发作7例，肌阵挛发作6例，失神性发作2例，不能分类的发作2例。住院前患者均有不规则服药史。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组按照神经内科现行的护理模式进行护理，观察组自入院开始即按照临床护理路径表进行护理。具体实施方法：（1）临床护理路径的制订：建立临床护理路径管理小组，由科主任、护士长、主治医师、责任护士、当班护士共同组成。参照标准护理计划、健康教育资料、参考文献，结合治疗计划和癫痫不同类型、不同阶段存在不同的健康问题，制作合适的临床护理路径表。对小组成员进行培训，培训内容：临床护理路径知识和癫痫的疾病知识、专科护理、健康教育技能等。（2）观察组由责任护士或当班护士在患者入院时做好入院宣教，对患者进行评估，根据患者的文化水平选择合适的教育形式，讲解临床护理路径表的主要内容、注意事项及配合要点，要求患者和家属一同参与疾病的治疗。（3）责任护士按临床护理路径表中各阶段的内容认真、及时完成患者的检查、治疗及护理，责任组长每日检查计划完成情况，对不能完成者及时进行指导。（4）护士长定期抽查临床护理路径的落实情况，对存在的问题组织临床护理路径小组成员进行原因分析、整改，修改制定护理计划和措施，从而不断完善临床护理路径，使临床护理路径更适合临床。（5）临床护理路径实施过程中，要求主治医师、医技人员、康复医师共同参与，完成患者从入院到出院的临床护理路径的实施和变异情况[3]。癫痫患者临床护理路径计划表，详见表1。 　　1.3 观察指标与疗效评定标准 　　主要针对住院天数、医疗费用、患者满意度评分、疾病知识掌握情况评分四方面进行评价。在实施过程中，积极寻找影响临床路径实施的偏差，并及时解决，使之能顺利实施。 　　对两组患者出院前进行无记名调查，包括满意度问卷调查和健康教育知识问卷调查，调查表均为自制表格，由护士长或医嘱班统一发放。共发放60份问卷，有效问卷60份，有效回收率为100%。健康教育知识问卷调查表包括：（1）癫痫的诱发因素；（2）癫痫发作的先兆和临床表现；（3）发病时的防范保护措施；（4）治疗药物的作用、用法及不良反应；（5）定期复查的意义和内容；（6）生活