白色念珠菌检测在龟头炎诊断中的临床应用效果分析.docVIP

白色念珠菌检测在龟头炎诊断中的临床应用效果分析 　　【摘要】目的：探析白色念珠菌检测对龟头炎的诊疗过程的指导作用。方法：回顾性分析我院门诊2012年1月至2014年3月期间收治的118例龟头炎患者的临床资料，真菌镜检均为阳性，行菌株培养和鉴定以及体外药敏试验，分析菌株检出率、病原菌分布情况以及药敏试验结果。结果：118例患者真菌镜检均为阳性，念珠菌阳性率为9492%；白色念珠菌106株（9464%）。培养菌株对制霉菌素和克霉唑敏感率10000%；白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑敏感性分别为5686%、6078%；1株近平滑念珠菌对咪康唑中度敏感，对其他药物均敏感；光滑念珠菌对所有药物均敏感；克柔念珠菌对咪康唑耐药，其余药物均敏感。结论：白色念珠菌仍为真菌性龟头炎主要病原菌，其确诊依赖于真菌镜检和菌种培养鉴定，体外药敏试验为临床用药提供重要的参考依据，有利于彻底根治龟头炎，提高临床治疗效果，进而促进患者生活质量的改善。 中国论文网 /6/view-7191253.htm 　　【关键词】龟头炎；白色念珠菌；诊断；治疗；应用价值 　　【中图分类号】R697+1【文献标志码】A 　　念珠菌性龟头炎（Candidal balanitis）近年来是皮肤性病科的一种常见病[1]。病人多数是性活跃的青壮年，发病前确认不洁性交史，或有较多的性伴，又或配偶有念珠菌性阴道炎并在其发病期间同房也可引起发病。多因白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种常侵犯皮肤黏膜的真菌，极易引起男女生殖器疾病，甚至可以导致内脏或者全身感染，生殖器念珠菌病包括念珠菌阴道炎和龟头炎，均和性行为密切相关[2]。临床实践发现[3]，少数男性对白色念珠菌高度过敏，一旦和患念珠菌阴道炎妇女性交后，数小时内即可出现阴茎刺痒、烧灼感，包皮及龟头潮红。念珠菌通过性行为传播，反复发作，顽固难愈。念珠菌龟头炎主要的临床症状为阴茎包皮和龟头潮红，初期表现为红斑或丘疹，伴白色渗出物，周围可出现小水泡、脓疱、表浅糜烂，同时伴瘙痒和烧灼感，可波及至阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等部位，如果未得到及时系统有效的治疗，复发率高，最终导致龟头萎缩，甚至进展为龟头癌，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量[4]。由此，临床早期确诊并给与综合治疗是治愈白色念珠菌龟头炎、降低复发率、提高生活质量的保证，早期检测白色念珠菌明确诊断具有极其重要的临床意义[5]。本次笔者回顾性分析我院门诊收治的118例龟头炎患者的临床资料，分析白色念珠菌检测对在临床诊断龟头炎中的效果及临床价值，现报道如下。 　　1标本来源及方法 　　11标本来源 　　本次研究搜集我院门诊2012年1月至2014年3月期间收治的118例确诊为龟头炎患者的临床资料，均伴念珠菌性龟头炎临床症状和体征，阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。真菌镜检均为阳性。排除合并淋病、滴虫性尿道炎、非淋菌性尿道炎等泌尿道感染者，生殖器疱疹、梅毒以及艾滋病等传播性疾病者。 　　12检查方法 　　使用一次性消毒棉签蘸取生理盐水后刮取皮损部位皮屑行真菌直接镜检及真菌培养。标本制作方法：取部分皮屑置于载玻片上，使用胶头滴管滴1滴浓度为10%的KOH溶液，盖上盖玻片，随后在酒精灯火焰上快速过2～3次，待冷却后置于显微镜下观察，先于低倍镜下观察是否有无菌丝及孢子，转换为高倍镜观察菌丝和孢子的形态、位置、大小、特征、排列等。其余皮屑接种于含有氯霉素沙堡斜面培养基（SDA）上，于25～28℃环境中培养14d。丝状真菌观察其菌落形态、小培养、显微镜下特征鉴定；念珠菌转种至科玛嘉显色培养基鉴定菌种（白色念珠菌呈绿色、光滑念珠菌呈紫色、克柔念珠菌呈粉红色、热带念珠菌呈灰蓝色、其他念珠菌呈白色），非白色念珠菌使用API20CAUX测试板条鉴定。淋球菌、衣原体、支原体、生殖器疱疹、梅毒以及HIV采用性病实验室标准化检测方案检测[6，7]。另外，行体外药敏试验，测试的药物主要包括制霉菌素、咪康唑、氟康唑、克霉唑、伊曲康唑，采用ROSCO Neo-Sensitab酵母菌纸片扩散法鉴定[8]。标准质控菌使用温州康泰生物科技有限公司生产提供的白色念珠菌ATCC64548。 　　2结果 　　21一般资料 　　年龄24～48岁，平均年龄（2865±258）岁；病程1d～3年，平均病程（538±236）月，婚姻状况：未婚36例，已婚82例；文化程度：小学及以下2例，初中28例，高中25例，专科38例，本科及以上25例；发病季节：春季35例，夏季42例，秋季35例，冬季6例；既往患性病者42例，念珠菌性龟头炎13例；近期（3月内）有1个性伴侣67例，2～3个35例，3个以上12例。 　　病因分析：包皮过长52例、不洁性交史34例、糖尿病15例、其他17例